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铜仁职业技术学院
金立军;项目一 护理病史收集内容;1．一般项目 ;2．主诉 ;（2）判断主诉书写正误;3．现病史 ;①起病时间：是指患病到就诊或入院的时间。如先后出现几个症状，应分别记录。如“心悸3月，劳累后呼吸困难2周，下肢浮肿3天”等。缓慢发病者，时间的长短可用数年、数月、数周、数日计算；急骤者发病者可按数小时、数分钟计算。;②病因与诱因：询问时尽可能了解与本次发病有关的病因（外伤、中毒、感染）和诱因（气候变化、环境改变、起居、饮食、情绪等）有助于明确诊断与治疗。;（2）主要症状的特点 ;（3）病情的发展与演变 ;（4）伴随症状 ;（5）诊治经过 ;（6）病后一般情况 ;4．既往史 ;5．个人史;6．婚姻史;8．生育史 ;10．心理社会资料 ;二、戈登（Gordon）功能形态回顾 ;执考模拟 ;2.护士收集资料成功的关键是（ ）
A．患者能说会道
B．患者病情简单
C．患者文化程度的高低
D．取得患者的信任?
E．善于运用沟通技巧;3.采集护理病史的时间宜在（ ）
A．入院即刻进行
B．入院24h后
C．入院48h后
D．入院安排床位时?
E．入院安排就绪后 ;;*
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