造血干细胞移植中的非感染并发症.pptxVIP

会计学;造血干细胞移植（HSCT）是治疗许多血液系统疾病、自身免疫性疾病和某些遗传性疾病的有效手段，但在这项复杂的技术实施过程中常伴随一系列的移植相关并发症。如不妥善处理，常导致严重后果甚至危及生命。现就HSCT相关的移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病（VOD）、血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合症（ TTP/HUS）、出血性膀胱炎作一介绍。;一.移植物抗宿主病 ;急性GVHD的危险因素 主要组织相容性抗原不合，且差异越大，急性GVHD的发生率越高。 供受者性别不同，H-y抗原差异性可能是女性供者男性受者移植后多见较严重GVHD的主要原因；有妊娠(包括流产)史或输血的女性供给男性的HSCT中其急性GVHD较突出，因为妊娠或输血通过异体抗原使女性供者致敏。 HLA相合的无关供者，其急性GVHD的发生率和严重程度均增加。 供者和受者年龄增大，急性GVHD的发生率增加。 ;感染可触发GVHD，由于细菌和疱疹类病毒(尤其是CMV)的抗原和组织相容性抗原可能有交叉性，且在感染的细胞上能够更强地表达这些抗原。 增强预处理的强度(特别是TBI)、GVHD的发生率随之增高 受者移植前反复多次输血，急性GVHD发生的危险增加。 GVHD的预防方案及药物种类及剂量影响急性GVHD预防效果。可能触发急性GVHD的危险因素很多，但比较明确的因素为HLA不相合、非亲缘HSCT、女性供者以及细菌及病毒感染等