2016年第一季度工作小结.docxVIP

临床路径管理工作总结 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用， 减轻患者负担，保证临床路径管理试点工作顺利进行，我院按照自治区卫生厅《临床路径管理试点工作方案》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求，结合我院临床工作实际情况，制订临床路径管理实施方案。 (一)组织实施 自全面启动实施临床路径工作以来，成立了县医院临床路径管理委员会，通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，在改进的基础上多次召开科室主任会议，广泛征求意见，逐步完善成一套合理、切实可行的临床路径。2016年一月因人员变动调整了临床路径委员会成员，使临床路径工作由进一步提高。并且在原来的基础上，增加了 (二)评价与总结 实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价， 11月我院对临床路径管理工作进行评估。 （三）、临床路径管理的工作要求 1、各有关科室认真学习有关规定，按照单病种临床路径管理标准和方法实施确定单病种的临床路径管理，规范诊疗行为， 确保医疗服务质量的稳步提高。 2、单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。我院临床路径管理委员会定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用。 3、严格考核、落实责任。临床路径考评结果纳入医院绩效考核，同劳务分配直接挂钩。 4、我们一定要在试点工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新，不断提高医疗治疗效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 （四）试点工作开展情况 我院开展了 2 个试点专业，分别为普外科、骨外科。7 个病种的临床路径试点工作， 2014 年 11 月 30 至 2015 年 11 月 30 日共完成了 15 例，入径率 56.4%，变异 14 例，退出 39 例；完成临床路径率为 12.3%，变异率为 95.8%，退出率 68.4%。 （五）临床路径实施初见成效。 1、医疗服务效率略有提高，平均住院天数下降，减少院内等候时间，平均住院日缩短。 2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降； 3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和服务效率的提高。 （六）临床路径管理试点工作中存在的问题 1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不高，分析主要有以下原因： 理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理； 实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量； 各种记录表单及登记增加了额外工作量； 医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。 2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。 3、医疗费用控制不理想，实施效果无法评价 4、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。如部分患者要求手术伤口愈合拆线后出院，而不愿意按照路径要求。 5、临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。 如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。 （九）下一步工作安排 l、广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程， 明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。 2、不断总结分析变异原因，提议讨论需要改良服务的项目。 3、加强各部门的协调配合，逐步建立与医院实际相适应的管理流程。 4、医护人员应加强对患者的宣教，说明路径仅作为参考， 还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。另外，医生也应该在发生偏离路径时做好详细记录，及时讨论，做好自身保护，有利于日后临床管理委员会进行评价和修正路径。通过临床路径的运用，积极引导病人及其家属参与整个医疗过程，加强医患沟通， 充分体现“以病人为中心”的服务理念。 5、严格奖惩，做到指标到人、责任到人，强化激励考核措施，将临床路径考评结果纳入医院绩效考核，同劳务分配直接挂钩。 2016 年 04 月 22 日