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;;困惑？;水代谢紊乱;水的正常代谢; 脱水; 治疗; 注意事项;;;有效循环血容量不足的判断;钠离子代谢紊乱;钠离子的正常代谢; 低钠血症;低钠血症的分类;急性失钠性低钠血症;慢性失钠性低钠血症;急性稀释性低钠血症;;慢性失钠性低钠血症;处置要点;顽固性低钠血症;;高钠血症;急性高钠性高钠血症;;急性浓缩性高钠血症;钾离子代谢紊乱;钾离子的正常代谢;低钾血症;急性失钾性低钾血症;慢性失钾性低钾血症;慢性高碳酸血症伴低钾血症;高钾血症;;急性钾增多性高钾血症; ;;病例一;治疗方案调整;疗效观察;电解质紊乱的几个基本规律;电解质紊乱的几个基本规律 ;;;;01;男性,52岁,乙型肝炎后肝硬化多年,因肺炎并腹水、胸腔积液、下肢水肿,收入重症监护室。
入院检查，血常规：血红蛋白90g/L,白细胞和血小板稍降低,尿常规基本正常,血Na+122mmol/L、K+3.7mmo/L、Cl-87mmol/L、HCO3-22mmol/L,血肝功结果为胆红素和转氨酶升高,白蛋白32g/l,肾功能正常,胸片示“肺炎”吸收好转,心电图检查未见异常。
诊断：社区获得性肺炎; 乙型肝炎后肝硬化; 电解质紊乱(低钠低氯血症)
治疗：抗感染、保肝治疗外,同时补充氯化钠6.5g/日;白蛋白12.5g,?Ivgtt,2次/日;双氢克尿噻25mg,2次/日;螺内酯20mg,2次/日
;疗效观察;;钠含量经验评估;高钠血症的治疗;;男，72岁，有慢性肾功能不全史和脑梗死病史多年，目前病情稳定，无水肿，神清，生命体征平稳。
血常规、肝功能正常。尿素氮、肌酐偏高。Na+122mmol/L、K+6.7mmo/L、Cl-91mmol/L、HCO3-23mmol/L。
诊断：①慢性肾功能不全，电解质紊乱（高钾、低钠、低氯血症）；②脑梗塞后遗症。
治疗：改善肾功能和脑梗死，重点治疗高钾、低钠。呋塞米20mg 口服2次/日；10%氯化钠10ml 3次/日；极化液；10葡萄糖酸钙10 IV。
结果：高钾、低钠持续半月无法纠正。;钠：(142-122)*65*0.2*2=520mmol~30g;;思路总结;敬请指正
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