肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版课件.ppt

上 图一：右肝后叶，低回声，界不清 (LR3-4) 图二:造影动脉期：造影剂快速进入 图三：造影门脉期：造影剂未完全消退(LR3-4) 图四:病理提示：孤立性坏死结节 * 学习交流PPT 肝内胆管细胞癌声像图 图A：灰阶超声示肝内 低回声肿块 图B：超声造影动脉相示 肿块周边增强（14s） 图C：超声造影示弥散增强（19s） 图D：超声造影示肿块造影剂快速消退（28s） * 学习交流PPT 血管瘤声像图 图A：灰阶超声示肝包膜下低回声结节 图B：超声造影动脉相示周边高增强结节 图C：超声造影门静脉相示均匀高回声结节 图D：MRI-T1加权增强扫描动脉相示均匀高信号，周边没有增强 * 学习交流PPT 肝细胞癌并恶性门静脉癌栓声像图 图A：灰阶超声示门静脉右支前段内低回声癌栓 C Kim KT, Jang HJ. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of nodules in liver cirrhosis. World J Gastroenterol .2014, 20(13): 3590-3596. 图B：超声造影动脉相示门静脉右支前段内癌栓均匀增强 图C：超声造影门静脉相示门静脉右支前段内癌栓为低回声 * 学习交流PPT （五）综合诊断和个体化原则 先无创，后微创，再有创的原则选择检查方法： （1）二维超声+肿瘤相关标志物+CT或/和MRI，若 三者都支持良性或恶性病变——诊断一致，应明确诊 断，若三者不一致时，则可考虑活检。 （2）若为恶性病变——PET-CT了解全身转移情况。 （3）超声引导活检首选自助组织学活检（18G Biopty 活检针） （4）个体化原则 * 学习交流PPT 肝细胞癌和肾衰声像图 图C：超声造影门静脉相示肿块造影剂消退 C Kim KT, Jang HJ. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of nodules in liver cirrhosis. World J Gastroenterol .2014, 20(13): 3590-3596. 图A：硬化肝中的低回声肿块，肝周有腹水，因患者合并肾衰不能接受增强CT或增强MRI 图B：超声造影动脉相示肿块血供丰富 * 学习交流PPT 中等分化肝细胞癌声像图 图A：CT扫描动脉相示外生性等密度小结节 图B：CT扫描延迟相示稍低密度结节 图C：超声造影动脉相清楚显示结节内丰富的血供 图D：超声造影门静脉相结节造影剂消退 * 学习交流PPT Forner A, Vilana R, Ayuso C. Diagnosis ofhepaticnodules 20 mm orsmaller in cirrhosis:prospective validation of the noninvasivediagnostic criteria forhepatocellular carcinoma. Hepatology. 2008, 47(1 ):97-104. * 学习交流PPT （一）介入治疗——精准医学（融合成像，3D虚拟技术） ①肿瘤热疗（主流） ②化学治疗（基因、纳米） ③纳米刀 ④氩氦刀 （二）肝癌超声检查早期诊断、鉴别和干预 1、造影（不同结节的造影研究和干预） 2、弹性成像（E成像或E超） 三、进展和展望 * 学习交流PPT （三）超声新技术肝纤维化的定量研究和干预 1、E成像技术 2、治疗新技术的评价：干细胞、Micro-RNA-29 靶点药物、中药等治疗方法的评价 3、非酒精性肝病肝纤维化的预测 4、诊疗新技术（生物标记物） 的联合应用 * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT （四）门脉高压食道静脉曲张出血和再出血的预测 （五）超声活检组织分子生物学与生物学行为的研究 （六）超声引导自动活检技术 二维超声测量脾脏 多普勒超声参数 血小板计数 弹性成像 生化指标 综合预测 * 学习交流PPT 致谢 本课件中部分图片由张武教授文献资料提供， 在此表示衷心感谢！ * 学习交流PPT * * 有报道称后颅窝畸形尤其是小脑蚓部畸形的产前超声诊断与产后尸检病理诊断比较，误诊率高达60％，产前MRI诊断的误诊率也高达32％。 * * 迄今为主，没有任何一种单一的影像检查方法能够鉴别诊断各种蚓部畸形，需要联合