肝脏的影像学解剖及CT诊断课件.ppt

肝脓肿 单环：代表脓肿壁，显示周围水肿带不明显； 双环：表示脓肿壁周围有水肿带，外环的密度低于内环； 三环：除了水肿带外，脓肿壁由两层构成，内层的炎症组织及外层的肉芽组织（中环）。 （4）增强扫描，液化区CT值不变，周围环均有不同程度的增强，有的明显高于正常组织；中环强化最明显； （5）多房脓肿：房内单个或多个分隔； （6）病灶内可有气体。 * 学习交流PPT 肝脓肿 外环 内环 * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT 肝包虫 概述： 为一种人畜共患的寄生虫病； 由棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏引起。 两种类型： 由细粒棘球绦虫虫卵感染引起的囊型包虫病；多见 由多房棘球绦虫虫卵感染所致的泡型包虫病。少见 * 学习交流PPT 肝包虫 病理过程： 绦虫卵 小肠 （孵出六钩蚴） 门静脉 肝 发育成肝包虫囊肿 包虫囊肿的壁结构： 内囊：系棘球蚴本身形成的囊，很薄，由内、外两层组成。（1）内层为生发层，可向囊腔生出生发囊、头节及子囊，囊内的每个头节均可发育成一个包囊。（2）外层为角皮层。 外囊：为包围囊虫的肝组织所形成的纤维组织层。 * 学习交流PPT 肝包虫 CT表现： 大小不一单发或多发的，圆形或类圆形，有时呈浅分叶轮廓； 囊内密度均匀一致水样密度，CT值为-15—25HU，增强无强化； 囊内囊：母囊内出现子囊，为肝包虫病的特征性表现。多个子囊充满母囊时呈多房状或蜂房状改变，如主要分布在母囊的周边部分则呈车轮状； 钙化：外囊壁钙化呈弧形或蛋壳状，囊内容物钙化常呈无定表的条片状； * 学习交流PPT 肝包虫 母囊破裂分离：（1）内、外囊部分分离显示为“双边征”；（2）内囊完全分离、塌陷并悬浮于囊液中，呈“水上浮莲征”。 并发感染：（1）囊内密度增高；（2）囊壁增厚；（3）偶见气泡影或形成气液平面。 含头节的囊液破入腹腔内，形成腹腔内包虫囊肿，偶可破入胸腔。 * 学习交流PPT 肝包虫 肝脏内多发的囊泡样构造，低密度，CT值为负。被膜于肝组织分界明显，囊泡内的分叶轮廓明显 * 学习交流PPT 肝包虫 囊壁发生钙化 囊胞内有多个更低密度的小子囊，沿周边排列呈车轮状 * 学习交流PPT 内囊壁及头节无定形钙化 * 学习交流PPT 平扫：多较低密度，少数等密度 增强：动脉期强化 肝腺瘤周围的脂肪变性，CT检查显示肿瘤周围的低密度环较有特异性。 * 学习交流PPT 肝脏腺瘤 肿瘤呈均匀强化，强化幅度不如FNH，周围血管被挤压 * 学习交流PPT F 27岁 08年10月27日 CT号： * 学习交流PPT 肝局灶性结节样增生（FNH）概述 FNH （Focal Nodular Hyperplasia ---局灶性结节性增生）为继血管瘤之后第二常见的肝脏良性肿瘤，约占肝脏原发肿瘤的8%； 任何年龄、男女均可发病，好发于30 ～40岁年 轻女性（男:女 1:2～1:8 ）； 20%的患者为多发，常伴有脂肪肝，多发FNH如与血管瘤同时存在，被视为FNH综合症； 病因不明，多数学者认为血管畸形与血管损伤 为基本发病机制。 * 学习交流PPT FNH CT平扫：绝大多数FNH呈等或稍低密度当病灶为等密度时，只能通过病灶的肿块效应、中央疤痕低密度等特点检出病变 CT 增强扫描：常规行双期扫描（动脉期、门脉期），延迟扫描（静注造影剂后2-3Min）有利于显示中央疤痕延迟强化及病灶周围包膜样边缘强化的特点 FNH强化特点： ● 增强早期（动脉期或门脉早期）迅速显著均一强化， 随后快速消退，于门脉期晚期或延迟期呈等密度 ● 增强门脉期晚期或延迟期中央疤痕可以强化，肿瘤周 围可见假包膜样强化 * 学习交流PPT 快速注入造影剂后，动脉相早期对比度最好。末梢血管清晰可见。70~100秒以内达到等对比度。 FNH * 学习交流PPT M 17 曾服用过激素，无明显症状，以外伤来我院检查发现 FNH * 学习交流PPT 肝囊肿 病因：属于先天性疾病，目前认为是胚胎期形成的胆管过多，未能及时退化而残留下来形成先天性小胆管丛，出生后随机体发育，小胆管丛持续扩张并相互融合，从而在肝内形成大小不等的囊泡样结构。 * 学习交流PPT 肝囊肿 病理： 单发——孤立性肝囊肿 多发——多囊肝 多发肝囊肿常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性病变共存 * 学习交流PPT 肝囊肿 CT表现 平扫为大小不等的圆形或类圆形低密度区，边界锐利光滑，囊内密度均匀无结构，CT值与水接近（CT值0-15HU）。 增强扫描囊肿无强化，囊壁薄而不能显示 * 学习交流PPT 多囊肝 * 学习交流PPT 肝囊肿 * 学习交流PPT 原发性肝癌 概