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PAGE PAGE 10 项目中文名称 项目 中文 名称 英文 候选人 候选单位 项目名称可否公布 可 □ 否 □ 项目密级 推荐单位(盖章) 定密日期 保密期限(年) 定密审查机构 主 题 词 1 代码 学科分类 2 代码 名 称 3 代码 所属国民经济行业 所属科学技术领域任 务 来 源 具体计划、基金的名称和编号： 授权发明专利（项） 授权的其他知识产权（项） 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 ( 年度) 一、项目基本情况 专业评审组： 序号： 奖励类别： 编号： 2009 年版 （限 1200 字） 二、项 目 简 介 （限 5 页） 三、主要技术创新点 四、第三方评价和推广应用情况 （ 限 2 页 ） 1．第三方评价 推广、应用情况 经济效益(社会公益类、国家安全类项目可以不填此栏) 单位：万元人民币 项目总投资额 年 份 新增利润 新增税收 回收期（年） 创收外汇（美元） 节支总额 累 计 各栏目的计算依据：（限 200 字） 社会效益（限 200 字） 五、本项目曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） 六、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 党 派 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位通讯地址家庭住址 电子信箱 所 在 地 办公电话邮政编码住宅电话 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获国家科技奖励情况 参加本项目的起止时间 自 至对本项目技术创造性贡献：（限 300 字） 本人签名： 年 月 日 七、主要完成单位情况表 单位名称 所 在 地 排 名联 系 人通讯地址 电子信箱 单位性质联系电话 传 真移动电话邮政编码 对本项目技术创新和应用情况的贡献：（限 600 字） 单位（公章） 年 月 日 八、推荐单位意见 推荐意见：（限 600 字） 推荐单位公章 年 月 日 九、主要知识产权证明目录 授权（申请）项目名称 知识产权类别 国（区）别 授 权 号 十、主要附件 知识产权证明 评价证明及国家法律法规要求行业审批文件 主要应用证明 其他证明