不同疾病微移植方案推荐.pdfVIP

指南 （包括NCCN和ELN ）对老年急性髓系白血病（EAML）的体能评估和评分非常重视，体能状态好 坏 已作为能否接受强烈诱导化疗优先于年龄的考虑因素； ADL评分对EAML的治疗有指导意义。 注：日常生活能力量表（activity of Daily Living Scale，ADL）由躯体生活自理量表（physical self－maintenance scale，PSMS）和工具性日常生活活动量表（instrumental activities of daily living scale IADL）共同组成。项 目和评定标准包括PSMS6项，IADL8项，总共14项内容。将病人分为体能好 （fit，总分低于16），体能不佳 （unfit，总 分16-22）和虚弱 （frail，总分≥22）三种类型（表A.1）。 内容 评分 内容 评分 1. 使用公共汽车 1 2 3 4 8. 梳头、刷牙等 1 2 3 4 2. 行走 1 2 3 4 9. 洗衣 1 2 3 4 3. 做饭菜 1 2 3 4 10. 洗澡 1 2 3 4 4. 做家务 1 2 3 4 11. 购物 1 2 3 4 5. 吃药 1 2 3 4 12. 定时上厕所 1 2 3 4 6. 吃饭 1 2 3 4 13. 打电话 1 2 3 4 7. 穿衣 1 2 3 4 14. 处理自己钱财 1 2 3 4 1. 自己完全可 以做；2. 有些困难；3. 需要帮助；4. 根本无法做 对初诊的 EAML 的诱导化疗主要依据病人的年龄、预后分组和体能状态 以及医生的判断相结合而决 定。 对 75 岁以下、体能状态好的EAML 病人宜在微移植基础上采用标准剂量诱导化疗或联合新药；对于 年龄大于 75 岁而且体能状态差的病人，宜在微移植基础上联合小剂量化疗。 靶向药物如 CPX351 和维奈克拉 以及去 甲基化药物如地西他滨和阿扎胞苷等，宜与微移植联合应用。 联合化疗方案中均于阿糖胞苷、地西他滨或阿扎胞苷结束后的 24-48 小时内输注 HLA 不相合的 G-PBSC，必要时可 以延迟至 96 小时。 首次诱导化疗未缓解和部分缓解的患者，可按照上述方案进行第二疗程诱导化疗。经两个诱导化疗 均未达到 CR 或 CRi 的患者，按照治疗无效处理，可选择任何其它临床试验或方案。 13 宜采用但不限于 以下方案： a) 标准剂量蒽环类 （柔红霉素、去 甲氧柔红霉素或米托蒽醌 ）联合阿糖胞苷 ：柔红霉素 45-60 2