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隧道衬砌模板安装施工记录表范本
施工单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
项目名称 施工日期
桩 号 检测日期
实 测 值
检查项目 设计值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
左 距中心4m 高程(mm )
拱
圈 边 模内径向厚度(mm )
模 右 距中心4m 高程(mm )
板 边 模内径向厚度(mm )
拱顶 模顶面高程(mm )
模板 模内径向厚度(mm )
模板台车
预埋件
支架轴向
说明
偏位
模板整体
备注
检验记录
检测 施工员 施工负责人 现场监理
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