中医症候量表.docxVIP

中医病历书写范文. 中医病历书写范文. 页脚内容 页脚内容 2 姓名 性别 年龄 病历号 1.风证 1.风证 舌 苔 大便 薄黄 黄厚c.干燥 d.灰黑干燥a.便干便难 B.便干三日未解 (2 分) (3 分) (4 分) (5 分) (2 分) (3 分) 发热 有 无 (3 分) (0 分) 脉象 口中感觉 a.数大有力或弦数或滑数 (2 分) c.便干五日以上未解（4 分） 口苦咽干 渴喜冷饮 尿短赤 a.有 b.无 (1 分) (2 分) (1 分) (0 分) a.心烦易怒 神 情 b.躁扰不宁 c.神昏谵语 (2 分) (3 分) (4 分) 总分 3.痰证 a.口多粘涎 (2 分) 神情 a.表情淡漠或寡言少语 (2 分) 痰 b.咯痰或呕吐痰涎(4 分) b.神情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3 分) c.痰多而粘 d.鼻鼾痰鸣 a.腻或水滑b.厚腻 (6 分) (8 分) (6 分) (8 分) 脉象 a.滑或濡 头昏沉 舌 苔 有 无 (3 分) (1 分) (0 分) (1 分) a.胖大 (4 分) 体胖 a.是 臃肿 舌 体 b.否 (0 分) b.胖大多齿痕 (6 分) a.舌背脉络瘀张青紫 总分 4.血瘀证(4 分) b.舌紫暗 舌 质 c.有瘀点 d.有瘀斑 e.青紫 (5 分) (6 分) (8 分) (9 分) a.睑下青黑 面色 b.口唇紫暗 (2 分) (3 分) c.口唇紫暗且面色晦暗 (5 分) 脉象 沉弦细 沉弦迟 (1 分) (2 分) 起 a.48 小时达到高峰 b.24 小时达到高峰 (2 分) (6 分) 舌体 舌体颤抖 (5 分) 舌体歪斜且颤抖 (7 分) 病 c.病情数变 d.发病即达高峰 (6 分) (8 分) 目珠 目珠游动或目偏不瞬(3 分) 正常 (0 分) 肢体 a.两手握固或口噤不开b.肢体抽动 (3 分) (5 分) 弦脉 是 (3 分) 否 (0 分) c.肢体拘急或颈项强急 (7 分) 头晕头 a.头晕或头痛如掣 (1 分) 总分 痛 b.头晕目眩 (2 分) 2.火热证 舌 a.舌红 (5 分) 面目呼 a.声高气粗或口唇干红 (2 分) 质 b.舌红绛 (6 分) 吸气味 b.面红目赤或气促口臭 (3 分) 头 头 痛 肢体 头痛而痛处不移 头痛如针刺或如炸裂a.肢痛不移 b.爪甲青紫 (5 分) (7 分) c.涩或结代 (3 分) [附加分]：高粘滞血症(5 分) (5 分) (6 分) 总分 5.气虚证 a.大便溏或初硬后溏 (1 分) 舌质 舌体 b.小便自遗 (2 分) c.二便自遗 (4 分) a.手足肿胀 (2 分) 汗 b. 安静时汗出 分) c. 冷汗不止 (3 肢体 b.肢体瘫软 (3 分) (4 c.手撒肢冷 (4 分) c.躁扰不宁 (3 分) 脉象 a.弦细或细数 (1 分) 总分 舌淡 分) 舌胖大 (3 (4 二便 分) c.胖大边多齿痕或舌痿 (5 分) a. 稍动则汗出 分) (2 体态声音 分) a.神疲乏力或少气懒言b.语声低怯或咳声无力 c. 倦怠嗜卧 (1 分) (2 分) (3 面色 脉象 面白 面白且面色虚浮 a.沉细或迟缓或脉虚 (1 分) (3 分) (1 分) 分) d.鼻鼾细微 (4 b.结代 (2 分) 分) 心悸 a.活动较多时心悸 (1 分) c.脉微 (3 分) b.轻微活动即心悸 (2 分) 总分 c.安静时常心悸 (3 分) 6. 阴虚阳亢 舌 a. 舌体瘦 (3 热象 a.午后颧红面部烘热或手足心热(2 分) 质 分) 舌 体 b. 舌瘦而红 分) (4 头晕 目眩 a.有 (2 分) c.舌瘦而红干(7 分) b.无 (0 分) d.舌瘦而红干多裂 (9 分) 盗汗 a.有 (2 分) 舌 a.苔少或剥脱苔 (5 分) b.无 (0 分) 苔 b. 光红无苔 (7 耳鸣 a.有 (2 分) 分) 神 a. 心烦易怒 (1 b.无 (0 分) 情 分) b. 心烦不得眠 (2 干燥 a.咽干口燥两目干涩或便少尿少(2 分) 分) 诊断标准使用说明 1、评分说明： 每一证候的得分是将诊断这一证候的各项所得最高分相加而成。满分均为30 分。 2、证候诊断说明： 证候诊断得分 ≥7 分为证候诊断成立。 7-14 分 轻度 15-22 分 中度 ≥23 分 重度