小儿肺炎的护理43363PPT课件.ppt

小儿肺炎的护理 儿科一病区 崔晓艳 1 概述 由不同病原体或其他原因（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。 临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的湿啰音。 肺炎是儿科的一种常见病、多见病，居各种住院病人的首位。 WHO统计 肺炎在发展中国家 占小儿死亡的原因首位 居小儿四病防治之首 婴幼儿多见 是5岁以内儿童疾病死亡的第一位原因 2 概述 季节 四季均可发病，以冬春季多见。 高危因素 营养缺乏性疾病、先心病、低出生体重等。 3 分类 病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 支气管肺炎 间质性肺炎 大叶性肺炎 毛细支气管 肺炎 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 急性肺炎 （1个月） 迁延性肺炎 (1-3个月） 慢性肺炎 （3个月以上） 轻型肺炎 重症肺炎 临床分类 典型肺炎 非典型肺炎 4 病因 诱因： 气候骤变 护理不当 通风不良 基础疾病 主要病因 病原体： 主要是细菌、病毒，也可二者混合感染 易感因素： 肺组织发育不全 免疫功能低下 感染途径： 上感或支气管蔓延，少数经血液 5 临床表现 肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，重者可以累及其他部位，如累及心脏，可出现面色苍白、发灰、烦躁不安、尿少或无尿、颜面水肿，如果累及大脑，可出现烦躁、嗜睡、抽搐、神志不清，如果累及胃肠道，可以出现呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等，甚至出现消化道出血，呕吐咖啡样物质，或大便发黑、发红。 6 辅助检查 1、血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。 2、x线检查：通过x线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据。 3、痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。 7 体温升高 肺部感染 气体交换受损 肺部炎症造成的通气和换气障碍 清理呼吸道低效 呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差 潜在并发症 心力衰竭、肺脓肿、肺气胸 1 护理诊断 2 3 4 8 护理措施 1.高热的护理 密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 9 护理措施 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。 （2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 （2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 10 健康教育 1.居室定时开窗通风，保持空气新鲜，避免灰尘及异味刺激。被褥要轻暖，衣着避免过多。 2.高热期给予清淡、易消化的流质，忌腥荤、油腻、辛辣之品。 鼓励患儿多饮水或喝新鲜果汁，以保持呼吸道粘膜湿润。 3.指导年长患儿进行有效咳嗽，痰粘难排时，可行雾化吸入。 11 健康教育 4.积极开展体格锻炼，提倡到户外活动，多晒太阳，衣着适宜，减少感冒发生；寒冷季节或气候骤变时要注意保暖。在上呼吸道疾病流行期间，尽量不去公共场所；讲究卫生，不随地吐痰，咳嗽手帕捂嘴，防止病菌污染空气而传染他人；积极防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，及时治疗上呼吸道感染。 12 谢谢观赏 Thanks for watching 13 2022-6-1 14 .