小儿腹泻PPT课件.ppt

基本医疗卫生服务强化培训课件（一）;主要内容;定义;病因---易感因素;病因---感染因素;病因---非感染因素;渗透性腹泻特点;分泌性腹泻特点;渗出性腹泻特点;临床表现;四、临床表现;不同程度脱水表现;脱水性质;不同性质脱水体征;。冬秋季多发 。多见6-24个月婴幼儿 。常以发热，上感样症状起病 。吐先于泻 。便次多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便 。自限性疾病，病程3-8天 。便检偶有少量白细胞，病毒抗原检测阳性 。可有全身症状 ;。夏季多发 。呕吐、腹泻 。大便水样或蛋花样，混有粘液 。镜检无白细胞 。多无发热，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱 。自限性疾病，病程3~7天;夏季多发 高热 粘液脓血便，伴里急后重 大便镜检白细胞，红细胞，脓细胞 严重者：感染中毒症状、休克;。多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮 。便稀黄、多泡沫、粘液，可见豆腐渣样细块，偶见血便 。便检：真菌孢子和菌丝 。免疫低下者、慢性腹泻者，长期抗生素或激素等使用者;迁延性、慢性腹泻;返回主菜单; 便中无或有少量白细胞： 1、生理性腹泻：6个月 2、导致小肠消化吸收障碍的各种疾病： 　　　 乳糖酶↓、过敏 ;六、鉴别诊断;七、治疗;;七、治疗---饮食疗法;。母乳喂养儿继续哺乳； 。人工喂养儿：6个月以下继续喂配方乳，6个月以上继续食用已经习惯的日常食物； 。鼓励进食，如进食量少，可增加喂养餐次； 。严重呕吐者可暂禁食4~6小时（不禁水） 。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物； 。病毒性肠炎可暂时予低（去）乳糖配方奶； 。腹泻停止后的一周，每天增加一餐。;。糖源性腹泻（乳糖不耐受多见）：宜采用去双糖饮食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。 。过敏性腹泻（以牛奶过敏较常见）:避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。 。要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者。 。静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。;途径：;成分： ——————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠) 2.5g(2.9g) 枸橼酸钾 1.5g 葡萄糖 20.0g ——————————————— 加水到 1000ml 张力： 2/3张（电解质 220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。;适应症： ◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症（2/3张）： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿； ◆有严重并发症者。;。轻度脱水50~80ml/kg； 。中度脱水80~100ml/kg。 。无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 。8~12小时内补足累积损失量； 。12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 ;七、治疗---液体疗法（预防脱水）;等渗液、等张液、张力;静脉补液的常用液体;三定：定量、定性、定速;总 液 量;轻、中度：无须另行纠正 重 度：使用碱性液 用1.4%碳酸氢钠扩容 1.4%碳酸氢钠??5%碳酸氢钠;原则 ① 有尿补钾 ② 用量：一般3～4 mmol/kg.d 重者4 ～6 mmol/kg.d ③ 每日静脉补钾时间不短于8小时 ④ 氯化钾浓度不超过0.3% ⑤ 切忌静推 补钾一般持续4 ～6天，重者延长; ① 对营养不良、佝偻病患儿早期给钙 ② 输液中抽搐给10%葡萄酸钙5 ～10ml 静注，必要时重复 ③ 钙剂无效试补镁;治疗---液体疗法处理流程图;。急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗； 。6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg； 。6个月龄以下，每天补充元素锌10mg； 疗程10-14天； 。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg或葡萄糖酸锌140mg;治疗---合理用药（控制感染）;微生态疗法： 益生菌、益生元、合生元 肠黏膜保护剂： 蒙脱石散 肠道蠕动抑制剂：非必要避免使用 复方苯乙哌啶、洛哌替啶（禁止用于儿童） 对症治疗： 腹胀：西甲硅油；呕吐 ：吗丁啉;迁延性和慢性腹泻的治疗;腹泻病的预防;谢 谢;