前交叉韧带损伤的护理.ppt

ACL损伤的MRI征象 直接征象： 1、韧带不连续或中断 第二十九张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 第三十张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 ACL损伤的MRI征象 2异常走向：与Blumensaat夹角异常，水平走向，表现为垂落征（fallen sign ) 第三十一张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 第三十二张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 ACL损伤的MRI征象 3、信号密度异常：高信号与低信号混杂，密度不均匀、增粗。 第三十三张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 第三十四张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 第三十五张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 ACL损伤的MRI征象 4、韧带缺失：矢状面均没有ACL全长或部分彰显。冠状位上髁间窝外侧看不到ACL，称为髁间窝空虚征 第三十六张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 第一张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 学习目标 掌握：前叉韧带损伤的护理及康复。 熟悉：前叉韧带的生理作用及前叉韧带损伤的临床表现。 了解：前叉韧带解剖结构，前叉韧带损伤的分类、治疗方法。 第二张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 四节课 第一节课：结构与病因 第二节课：阅片（MRI） 第三节课：查体 第四节课：手术方式与术后康复 第三张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 第一节课 结构与病因 第四张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 结构 1、在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。 前交叉韧带的英文名字是anterior cruciate ligament 所以缩写成“ACL”。 第五张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 结构 2、前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament ），起止于胫骨髁间隆起的前方向后、上、外止于股骨外髁的内下方。由含粘性蛋白的1型胶原组成。 第六张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 结构 ACL 2个纤维主束 : 前内束 (AM) 后外束 (PL) 第七张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 结构 这两束在膝关节伸屈活动中表现的不同紧张度，保证了膝关节在不同角度活动过程中的稳定性。在生物力学方面，ACL（伸膝的时候最紧张）能限制胫骨的前移及防止过伸。同时当膝处于完全伸直位时，ACL能对抗内、外翻成角。在膝将近伸直位时，它能抵抗胫骨的内外旋转。 ） * 第八张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 前叉韧带的功能 限制胫骨前移（主要） 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动 第九张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 病因（损伤机制） 四要点： 1、过度的前后移位 2、膝关节过度的内外旋 3、膝关节过度的屈伸运动 4、尤其是屈膝40°－50°位的时候（松弛→外力→断裂或者撕裂）。 ? ? 第十张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 病因（损伤机制） 日常生活和体育运动中，哪些动作会加重前交叉韧带的受力，以致这条韧带受到损伤呢？ 最常见的前交叉韧带损伤机制有两种： 损伤机制之一：下肢落脚、踩实后，上体带动髋部及大腿旋转 ? 第十一张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 此类损伤机制，在很多需要跑动、急停、急转、突然加速和减速的运动中都非常常见。譬如我们熟悉的足球，篮球，网球，羽毛球球，甚至乒乓球。 病因（损伤机制） (两处红箭头分别表示落脚方向和膝盖旋转方向 第十二张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 病因（损伤机制） 第十三张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 病因（损伤机制） 特殊的运动器材，譬如，在滑雪运动当中，尤其是双板选手，1、当雪板一端固定在雪中，而上身碰巧做出向另一方向旋转的动作的瞬间；2、在雪道上摔倒之后，雪板没能及时脱落而是卡在雪面或是防护网上，身体又正在滚动 第十四张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 病因（损伤机制） 滑到伤的患者常常主诉“跪地上”，我们需要对不同的跪地伤加以鉴别，比如：外翻曲屈位跪地伤常常会导致前交叉韧带的损断裂，而曲屈位的跪地伤会导致后交叉韧带的断裂。 第十五张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 病因（损伤机制） 损伤机制之二：膝关节过伸 当膝关节受到外力导致过伸时，胫骨与股骨相连的位置则会出现出现过大的前移，当胫骨前移过大，并给前交叉韧带造成超过其承受能力的负荷时，前交叉韧带就会出现撕裂或是断裂。 第十六张，课件共五十一张，编辑于2022年5月 有身体接触的运动项目中较常见，譬如橄榄