前交叉韧带损伤围手术期的护理.ppt

Copyright ? Wondershare Software 前交叉韧带损伤围手术期的护理 第一张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 主要内容 一、 膝关节的解剖结构 二、 ACL的功能 三、 ACL损伤的临床表现及机制 四、 ACL损伤诊断要点 五、 ACL断裂重建手术适应症 六、 ACL断裂重建手术专科护理 七、 出院指导 第二张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 一、膝关节解剖结构 前交叉韧带（ACL)：起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60°角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。 在国外ACL又称“看门狗韧带” 第三张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 二、前交叉韧带的功能 1、限制胫骨前移 2、限制过伸 3、限制内外旋活动 4、限制内外翻活动 第四张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 三、 ACL损伤的临床表现及机制 ACL损伤的临床表现： 疼痛 肿胀 活动受限 关节不稳 第五张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 三、ACL损伤的机制及机制 1、膝关节过伸 膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，会产生胫骨向后移位，暴力过大就会引起前交叉韧带断裂 第六张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 三、ACL损伤的机制及机制 2、胫骨向后移位 屈膝位时小腿收到来自前方的暴力，使小腿上端产生由前向后的移位，致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤 第七张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 三、ACL损伤的机制及机制 3、暴力直接撞击 当暴力撞击小腿上端的前方时，可直接造成ACL的损伤 第八张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 三、ACL损伤的机制及机制 在膝关节韧带中，后交叉韧带最强大，其强度为前交叉韧带的两倍，非强大暴力不足以致伤，所以前交叉韧带损伤较为常见 第九张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 四、ACL损伤诊断要点 1、前抽屉实验 2、拉赫曼实验 3、关节镜检查 4、MRI检查 第十张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 四、ACL损伤诊断要点 第十一张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 四、ACL损伤诊断要点 第十二张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 关节镜检查 正常 断裂 第十三张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 四、ACL损伤诊断要点 当参加足球、篮球、武术、体操、滑雪等运动时，膝关节的过伸、旋转、外翻应力最容易出现ACL的损伤—通常可导致ACL完全断裂 手术常常是唯一的选择 第十四张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 五、ACL断裂重建手术适应症 1、膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳， 或出现内外翻异常活动时 2、ACL断裂合并内侧韧带损伤 3、胫骨止点撕脱性骨折者 4、伴有内侧半月板破裂者 第十五张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 六、ACL断裂重建手术专科护理 术前护理： 1、术前一天与患者谈话，了解患者既往健康状况以及向患者提供有关手术的大体知识，缓解患者忧虑 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间 3、完成各项术前准备，告知患者术前12h禁食，4h禁水、指导床上大小便的方法 4、术晨准备好影像资料，如X线，CT等，标记手术部位等。 第十六张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 六、ACL断裂重建手术专科护理 术后护理： 1、按不同麻醉方式护理 2、密切观察生命体征并记录 3、观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，及时更换敷 料 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 第十七张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 六、ACL断裂重建手术专科护理 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，膝关节处使用冰敷，利于血液循环，减轻肿胀。 6、疼痛的护理，给予心理安慰，必要时予药物治疗 7、注意佩戴肢具，观察松紧是否合适，指导正确使用 8、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性 9、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静脉血栓 第十八张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 ACL重建术后的康复 “手术成功只是成功了一半” 通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。 五步锻炼计划 （一）、早期：炎症反应期（0—1周） （二）、初期：（2—4周） （三）、中期：（5周—3个月） （四）、后期：（4个月—6个月） （五）、恢复运动期：（7个月—1年） 第十九张，课件共三十二张，编辑于2022年5月 ACL重建术后的康复 （一）、