医学知识之肺囊肿切除术.docxVIP

肺囊肿切除术 1. 适应症 肺囊肿不能自愈，如合并感染、癌变、破裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更复杂。因此一经确诊，应尽早手术。无症状的肺囊肿可以择期手术，下列情况应按急症处理。 1、肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3。 2、囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。 3、囊肿合并感染，一般应先用有效的抗生素治疗，待中毒症状缓解后再择期手术治疗。对内科治疗无效，感染不能控制或持续咯血者，在无开胸禁忌证，做好充分准备的情况下，可考虑手术治疗。 2. 禁忌症 暂无可参考资料。 3. 最佳时间 当前手术最佳时间谨遵医嘱。 4. 术前准备 患者痰多，囊肿合并感染者应提前使用有效抗生素控制感染，积极采用体位引流，雾化吸入，口服祛痰药物，将痰量控制在理想水平，对减少术后并发症是十分重要的。 5. 术前注意 通常采用气管内插管，静脉复合麻醉。病人取侧卧位或平卧位，患侧垫高。对肺囊肿合并感染，痰多的病人，可采用双腔支气管插管，儿童可用单侧支气管插管或头低俯卧位开胸，以防术中发生误吸。 6. 手术步骤 手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还是多发以及感染程度选择不同的术式。小而孤立的肺囊肿可行肺段切除。肺周边部小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术。靠近肺门的大囊肿，局限于一个肺叶的多发囊肿或囊肿合并感染，做肺段切除有困难，可行肺叶切除术。多发性肺囊肿累及全肺者，应行全肺切除。 与支气管交通的肺囊肿，手术切除时应注意操作轻柔，防止挤压囊肿使大量分泌物涌入气管造成窒息和感染扩散，必要时进胸后可先控制病肺支气管。 肺囊肿合并感染与周围结构发生粘连，解剖粘连时要在直视下小心分离，注意肺囊肿可能伴发其他先天畸形。食管与支气管之间可能存在先天性隐匿交通。左右下肺纵隔面的解剖要特别注意异常的动脉分支，可以先触摸有无异常搏动，然后分离粘连，预防异常血管切断后回缩引起大出血。 胸膜腔粘连严重的病人，术毕关胸前要彻底止血，防止血胸等并发症。 7. 并发症 暂无可参考资料。 8. 后遗症 暂无可参考资料。 9. 术后饮食 1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。 2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。 3、给予流质或半流质的食物，如各种粥。 10. 术后护理 对患者实施一般的护理和心理护理之外，同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。 11. 注意事项 注意感染，注意调理。 12. 手术影响 暂无可参考资料。