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侵权责任法解读第六十四条:医疗机构及其医务人 员的合法权益的保护 侵权责任法解读第六十四条:医疗机构及其医务人员的合法权益的保护 第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序,妨 害医务人员工作、生活的,应当依法承担法律责任。 【解读】本条是关于维护医疗机构及其医务人员合法权益的规定。 当前,医患矛盾属于社会关注的焦点问题之一,近年来医疗纠纷明显增多,有的 认为主要有以下几方面的原因:一是由于医保制度的普及,老百姓就医看病呈明显上 升趋势,门诊及住院量大幅度上升,而医疗机构由于多年来投入不足,条件有限,一时 难以满足患者的就医需求,出现各种医患矛盾和纠纷。二是部分患者对医学科学期 望值过高,认为进了医院如同进了保险箱,个别患者对有些疾病无法治愈不理解,将 矛盾转嫁给医院和医务人员,以至于产生医疗纠纷。三是长期以来医疗卫生事业投 入不足,导致医院不得不注重经济效益挣钱养人,患者对看病难、看病贵意见很大, 对医疗机构产生积怨,借以释放。四是一些医院管理不到位,制度执行不严,一些医 务人员医疗技术不高,业务素质及修养缺失,对患者人文关怀不够,不会进行医患沟 通。实践中解决医疗纠纷的难点主要表现为以下几个方面:一是医患双方信息不对 称,导致取信患者难。医疗服务专业性很强,普通患者及其家属对出现医疗事故的原 因无从分辨,不懂得如何取得对自己有利的证据,导致患方一开始就与医方处在完全 不对等的位置,其举证和维权处于相对被动的地位。而部分医疗机构也存在为了维 护自身利益,利用自身的强势地位,最大限度地减轻医疗责任,隐瞒部分医疗信息,使 患方权利难以得到保证,引起患方对医疗机构的不信任,常常导致矛盾激化。二是医 疗纠纷取证难,导致责任认定难。由于医疗行为具有高度的技术性、专业性和复杂 性,医疗行为未知数多,具有不可控因素,又因为患者个体差异等因素,除少数事实可 以由双方当事人自行认定外,大多数需要经医学鉴定作出。然而,对医疗事故鉴定的 公正性一直受到患者的质疑,认为是“老子为儿子鉴定”,导致患者宁肯“医闹”而 不信任医疗鉴定的现象。三是患者对公正解决纠纷缺乏信心,一些患者和家属不愿 按法律程序解决问题。医疗事故处理有协商、调解和诉讼三种途径,但在实际操作 中却遇到种种困难。由于医患双方缺乏信任,往往难以通过协商达成协议。 由于患方认为卫生行政部门和医疗机构是“父子”关系,对卫生行政调解的公 正性也存在顾虑,而不愿去调解。由于诉讼时间长、诉讼代理和申请鉴定成本高等 原因,无论是患者还是医疗机构,都不倾向用诉讼方式处理纠纷。纠纷发生后,一些 患者和家属不愿按法律程序解决问题,而是采取动员亲属形成群体一味“闹医”、 “闹访”的办法,甚至存在威胁医疗机构和侮辱、殴打医护人员等过激行为。社会 上还存在一种“职业医闹”,哪里出了患者死亡、伤残的事情,他们就去找家属谈, 揽生意,然后纠集一些人找医院闹,闹来赔偿后与家属分成。对于该类事件,政府和 卫生、司法部门也往往从维护社会稳定大局出发,本着息事宁人、息诉罢访的原则, 采取医疗机构赔偿了事的办法,化解医疗纠纷,一定程度上在社会上造成了医疗纠纷 “大闹大解决,小闹小解决”的认识,助长了患者家属闹医、闹访的心理倾向,给医 疗单位造成了不同程度的负担。 可以看出,当前医患双方的极度不信任导致医患关系的紧张,这种紧张状态又 促使医疗纠纷不断升级。法律介入医疗活动的目的是实现医患双方权利的平衡和利 益的协调,并非去解释或者解决本属于医学理论和医疗科学方面的问题。因此,在法 律制度设计上,既要考虑患者作为医疗活动中弱势一方的利益保护,也应兼顾到医学 行业本身的特点,如医学科学的局限性、医疗行业的高风险性。法律不仅仅为遭受 医疗过错损害的患者提供保护,同样,对于医疗机构及其医务人员的合法权益,法律 也要保护,医疗行业的健康、有序发展是整个社会公益的需要。因此,本法对医疗机 构及其医务人员的合法权益的保护作了规范。立法过程中,曾有意见认为,本条规定 属于行政法上的内容,与侵权责任法无关,建议不作规定。但是,也有意见认为,考虑 到当前医患矛盾较为突出的现状,尤其是“医闹”事件屡有发生,已经严重干扰了正 常的医疗秩序,对医务人员的工作和生活造成很大影响。在这种情况下,侵权责任法 不仅要对正在发生的权利义务关系作出调整和平衡,还应对将来可能发生的冲突作 出法律上的指引,这也符合侵权责任法“预防和制裁侵权行为”的立法目的。 需要说明的是,对于干扰医疗秩序,妨害医务人员工作