外科患者体液失衡.pptVIP

最重要的是HCO3-/H2CO3 二者比值保持20∶1 （ HCO3-24mmol/L，H2CO3 1.2mmol/L） PH即可在正常范围 第一节 正常成人的体液平衡与调节 缓冲对 呼吸改变：酸中毒时呼吸深快 碱中毒时呼吸浅慢 排出挥发性酸（H2CO3） 肺调节 第一节 正常成人的体液平衡与调节 排出非挥发性酸（磷酸、尿酸、草酸等） 尿液酸化 H+-Na+、H+-K+交换、HCO3-重新收 NH4+的生成 肾调节 第一节 正常成人的体液平衡与调节 急性缺水/混合性缺水，最常见 水钠等比例丢失，血清钠正常、细胞外渗透压正常 代偿：醛固酮分泌↑→水钠重吸收↑→细胞外液量↑ 一、等渗性缺水 第二节 水和钠的代谢紊乱 病因： 消化液的急性体外丧失（肠外瘘、大量呕吐、腹泻） 体液的体内丧失（丧失在感染区或软组织内的体液，如肠梗阻、腹膜后的感染） 第二节 水和钠的代谢紊乱 一、等渗性缺水 临床表现： 缺水：舌干、眼窝凹陷、皮肤干燥、松弛、 少尿 缺钠：恶心、厌食、乏力 血容量下降：短时间内体液丧失达体重的5%，出现脉搏细速、肢端湿冷，超过6%时可以出现严重的休克并代谢性酸中毒。 第二节 水和钠的代谢紊乱 一、等渗性缺水 轻度缺水：2~4% 口渴，脉细 中度缺水：4~6% 严重口渴，乏力，眼窝凹陷，肢凉，尿少，尿比