医院有创操作审批与授权制度.docxVIP

医学文档 | 参考借鉴 PAGE PAGE 7 word版本 | 实用可编辑 ××医院 有创操作技术审批与授权管理制度 为了加强我院有创诊疗操作技术管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人平安，根据 中华人民共和国执业医师法 、 医疗技术临床应用管理方法 、 医院工作制度与人员岗位职责 等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定有创诊疗操作技术审批与管理制度。 有创诊疗操作技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术二类。 一、普通有创诊疗操作技术资质审批 1、定义：指临床常用，低风险，操作简单，平安的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等。 2、资质审批：取得执业医师资格的医师 ，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医疗质量管理小组考核合格后，上报医务科审核，由医院医疗技术管理委员会予以资质准入授权，医务科、科室备案。 二、高风险诊疗操作技术资质审批 1、定义：通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用的工程，各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院医疗技术管理委员会审核。并根据学科开展和技术变化，对目录进展定期更新。如：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿