病人准备与标本采集20110424.docVIP

病人准备与标本采翻2倍,使血细胞计数大大增高。 5. 时间因素：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间内采样为好。 6. 药物：药物对检验的影响非常复杂，因此，临床医生在分析实验结果或申请检验结果时应予以注意。 影响白细胞计数的药物有： 解热镇痛药：氨基比林、安乃近、扑热息痛及含有上述药物的各种复方止痛片。 抗风湿药：保泰松、消炎痛等。 精神抑制药和抗抑郁药：吩噻嗪类包括氯丙嗪、普天嗪、甲硫哒嗪、甲派啶嗪、异啶嗪、安定、利眼宁等。 甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲亢平、甲硫咪唑等。 抗感染药：磺胺类、氯霉素、甲砜霉素、青霉素、头孢霉素簇、链霉素、新生霉素等。 抗结核药：对氨基水杨酸、异烟肼等。 抗疟药：卡莫喹、羟氯喹等。 心律不齐药：普鲁卡因酰胺、阿吗灵、心得安等。 抗癫痫药：苯妥英钠、三甲双酮、乙琥胺等。 糖尿病药：氯磺丙脲、甲磺丁脲、磺胺丁脲等。 利尿药：乙酰唑胺、氯噻酮、利尿酸、莫鲁来和其他汞制剂等。 影响红细胞计数的药物：甲氨喋呤、苯妥英钠、齐多夫定。 影响血小板的药物：奎尼丁、先锋酶素。 影响嗜酸性粒细胞计数的药物：肾上腺类固醇、ACTH。 【标本采集及处理】 标本采集直接关系检验结果的准确于否，若采集不当，即使最好的仪器设备，也难以弥补由于标本采集不当而引起的误差和错误。现将各种标本采集要点分述如下： 一、血液标本的采集及处理 （一）真空采血系统 为有效提高样本采集合格率，推行真空采血系统（包括无菌真空采血管、标准双向采血针头等）。当病人一次做多项血液检验时，不同标本的采集应遵循以下顺序：凝血检验-血常规检验-生化检验-免疫检验-其他检验。血培养，无抗凝剂，含抗凝剂 血培养，无抗凝剂，含抗凝剂 双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加防凝剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的标本管。 普通标本管（红色盖） 采血管统一名称内不含任何抗凝剂，用于血清学相关检验。 统一名称 肝素抗凝管（绿色盖） 标本管同上内加有肝素。肝素具有直接抗凝血酶的作用，可延长标本凝集时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、普通生化测定。不适于做血凝试验、PCR实验。过量的肝素会引起白细胞聚集，故不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，也不适于白细胞分类。 同上 EDTA-K2抗凝管（紫色盖） 乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可有效螯合血液标本中的钙离子,阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液细胞学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶等生化项目测定。 枸橼酸钠凝血试管（浅蓝盖） 枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，抗凝剂与血液比例是1∶9。 枸橼酸钠血沉试管（黑色盖） 血沉试验要求的构橼酸钠浓度是109mmol/L，抗凝剂与血液的比例为1:4。 【注意事项】：注意采血的先后顺序；严格按照采血管标定的采血量采集标本，尤其是抗凝采血管；抗凝管采血后应立即轻轻颠倒，充分混匀。 【标本采集】 采血时，仔细核对申请单上病人姓名、床号、住院号是否于病人本人相符。 检查抗凝试管底部是否有抗凝剂。 静脉血一般用肘静脉也可选用颈静脉或股静脉，采血部位应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。 常规消毒，实行一人、一针、一管、一带、一巾，防止交叉感染。 禁止在输液侧采血或输液后立即于该侧采血。 （二）血液标本的分离、储存和转运 血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。例如，血清无机磷可由于红细胞内有机磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增加；血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用而降低，此外，钠在红细胞内和血清中之比为 1∶2 ；钾在血清和红细胞中之比为 1∶20 ；钙在红细胞中极少，几乎全部在血清中。因此，血清钠、钾、钙测定时，需注意及时分离标本，若不能立刻分离血清或血浆，应将标本放置于室温或 37℃ 水浴箱内，不能将血液标本直接放入 4℃ 冰箱， 以免发生溶血。对溶血、脂血或胆红素血标本，应在检验报告上注明，供医生参考。分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时，一般应放于 4℃ 冰箱，某些检测项目的标本存放于-20℃ 冰箱更稳定。标本存放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。需注意的是，某些检测指标如乳酸脱氢酶的标本应存放于室温，置 要视所有标本具有