环甲膜穿刺技术及操作规程（标准版）.docxVIP

环甲膜穿刺技术及操作规程 环甲膜穿刺术仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理。主要用于各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞以及喉头水肿、颈部或面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。 【操作评估】 1. 熟练掌握环甲膜穿刺技术的适应证和禁忌证。 （1）适应证：①注射表面麻醉药。②为喉、气管内其他操作做准备。③注射治疗药物。④导引支气管留置给药管。⑤缓解喉梗阻。⑥湿化痰液。⑦3岁以下的小孩不宜做环甲膜切开者。 （2）禁忌证：有出血倾向者。 2. 患者评估 （1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况。 （2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，有无外伤手术史、气管有无偏移。 （3）心理状态：有无恐惧、焦虑等，以及合作程度。 （4）健康知识：对疾病与其环甲膜穿刺技术的认知程度。 3. 评估环境 评估环境是否清洁、无菌，符合穿刺要求，根据情况做好环境准备。 4. 评估用物 包括用物准备（7～9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因或2%利多卡因溶液以及所需治疗的药物，T管，必要时准备支气管留置给药管，氧气和氧气管道）。以等渗盐水配制注入药品，pH值适宜，以减少对气管黏膜的刺激。 5. 操作者自我评估 评估操作者对环甲膜穿刺技术的熟练程度和技术水平。操作者穿戴整齐、洗手、戴口罩。 【实施步骤】 1. 术前