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柴胡桂枝干姜汤加味治疗消化性溃疡 120 例更新日期：2009-03-20 点击： 作者：陈麟 万志成 1 临床资料 所有病例均有轻重不同、病程长短不一的胃脘痛病史，并按《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第 1 辑.1993， 79～83.)中的诊断标准确诊为消化性溃疡(除外严重心、肝、肾及精神神经系统疾病者)，选择中医辨证属于寒热夹杂型病例 120 例，均为门诊病人。其中男97 例，女 23 例；年龄22～ 70 岁，平均 38.8 岁；病程最短 1.4 年，最长 9.5 年，平均 5.3 年；胃溃疡 26 例，十二指肠溃疡 82 例，复合性溃疡 7 例，多发性溃疡 5 例；溃疡平均面积为 0.74cm2.2 治疗方法 采用柴胡桂枝干姜汤加味： 柴 胡 12g 桂 枝 6g 干 姜 6g 黄 芩 12g 白 及 15g 天花粉 12g 救必应 15g 延胡索 12g 甘 草 6g 牡蛎(先煎)30g 每日 1 剂，水煎 2 次，合并煎液分 3 次饭后口服。疗程为 5 周。3 疗效观察 疗效标准 参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生 部.中药新药临床研究指导原则.第 1 辑.1993，79～83.)制定。临床疗效判定标准：显效为反酸、疼痛、嗳气消失，溃疡灶由活动期转为瘢痕期或已消失；有效为反酸、嗳气、疼痛明显 减轻，溃疡灶由活动期转为愈合期，溃疡面缩小＞50%.无效为反酸、嗳气及疼痛无明显减轻， 溃疡面缩小＜50%.胃镜疗效判定标准：临床痊愈为溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水 肿；显效为溃疡基本消失，仍有明显炎症；有效为溃疡面缩小 50%以上；无效为溃疡面缩小不及 50%. 治疗结果 临床疗效 显效 74 例，好转 34 例，无效 12 例，总有效率 90.0%. 胃镜疗效 临床痊愈 36 例，显效 43 例，有效 28 例，无效 13 例，总有效率89.2%.4 讨论与体会 消化性溃疡是临床常见疾病之一。由于本病病情缠绵，容易反复，严重影响患者的工作和生活。目前治疗消化性溃疡的西药包括制酸(或抗酸)药物、解痉剂、H2 受体拮抗剂、胃蛋白酶抑制剂、胃粘膜保护剂、抗菌剂(抗幽门螺杆菌类药物)等。这些药物均有一定的治疗效果，但停药后复发率较高，有些药物还相当昂贵，且有一定的副作用。 消化性溃疡可属于中医的“胃脘痛”范畴。在病变过程中，寒热夹杂是一个常见的证型， 多由饮食失节，失治、误治等因素，导致寒热互结于中焦，脾胃阴阳升降失调所致。治宜寒 热并用，辛开苦降。 柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》，原治少阳受邪兼水饮内停之证。该方寒热并用，辛开苦 降，消痞除胀之效颇佳，但止痛之力似嫌不足。故笔者在原方的基础上，加入救必应、延胡 索等药治疗消化性溃疡更有针对性。方中柴胡疏肝解郁；牡蛎镇静安神兼制酸止痛；桂枝温 阳通脉止痛；救必应性味苦寒，具清热解毒、消肿止痛之功效，现代药理研究证实其有抗菌及拮抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛作用［2］；白及收敛止血、消肿生肌，现代药理研究证实其具有抗胃粘膜损伤、有明显的细胞保护作用［3］；延胡索其性辛温，为行气活血止痛要药；干姜辛热温中；且桂枝、干姜与黄芩、天花粉、救必应等寒热并用、辛开苦降、和中消痞。 从本文的治疗结果来看，采用柴胡桂枝干姜汤加味治疗消化性溃疡近期疗效较好，且药源丰 富，价格适宜，适合基层及农村地区使用。作者单位:陈麟:番禺市石楼人民医院 511447 广 东番禺市石楼人民路 149 号 万志成:番禺市中医院 511400 关键词 消化性溃疡；柴胡桂枝干姜汤；治疗应用 笔者于 1992～1998 年运用柴胡桂枝干姜汤加味治疗消化性溃疡 120 例，疗效满意，现将结果报道如下。 参考文献 江苏新医学院.中药大词典.下册.上海：上海科学技术出版社，1986.2096. 蔡永敏，任玉让，王黎，等.最新中药药理与临床应用.北京：华夏出版社，1999.285～286.