利巴韦林说明书.docVIP

利巴韦林说明书 利巴韦林 【药物名称】 中文通用名称：利巴韦林 英文通用名称：Ribavirin 其它名称：奥得清、奥佳、病毒唑、华乐沙、康立多、柯萨、利力宁、利迈欣、利美普辛、利赛洛、落液林、南元、奇力青、锐迪、三氮唑核苷、三唑核苷、同欣、威乐星、威利宁、维拉克、酰胺三唑核苷、新博林、Rebetol、Ribavirinum、Tribavirin、Vilona、Viramid、Virazid、Virazide、Virazole 【临床应用】 1.主要用于腺病毒性肺炎的早期治疗及呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎。 2.用于流行性出血热和拉沙热(Lassa?Fever)的预防和治疗。发热早期应用本药能缩短发热期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。经静脉给药治疗由汉滩病毒(Hantaan?Virus)引起的出血热伴肾病综合征时，可降低血尿、少尿的发生率和死亡率(国外资料)。 3.用于流感病毒感染。 4.用于皮肤疱疹病毒感染。 5.局部用于单纯疱疹病毒性角膜炎。 【药理】 1.药效学??本药系广谱抗病毒药，作用机制尚未完全明确。可能的机制是药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其磷酸化产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。本药并不改变病毒的吸附、侵入和脱壳过程，也不诱导干扰素的产生。 本药体外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及其它多种病毒生长的作用，进入体内对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。 2.药动学??口服或吸入吸收迅速而完全，口服后1.5小时血药浓度达峰值(约1-2mg/L)。小儿每日以面罩吸药2.5小时共3日，平均血药浓度峰值为0.2mg/L；每日吸药20小时共5日，平均血药浓度峰值为1-7mg/L。 本药生物利用度约45%，在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度，与血浆蛋白几乎不结合。本药能进入红细胞内，蓄积量大且可蓄积数周。长期用药后脑脊液内药物浓度可达同期血药浓度的67%。药物可透过胎盘，也能进入乳汁。 本药在肝内代谢。口服和静脉给药消除半衰期约为0.5-2小时，吸入给药消除半衰期约为9.5小时。药物主要经肾排泄。72-80小时尿排泄率为30%-55%，72小时粪便排泄率约15%。 【注意事项】 1.与基因工程干扰素α-2b联用比两药单用能更好地降低丙型肝炎病毒RNA的浓度；而两药联用的安全性与两种药物单用的安全性相近。 2.与齐多夫定合用时可抑制后者转变成活性磷酸齐多夫定，从而降低后者药效。如果必须使用本药，可用其它抗逆转录病毒药代替齐多夫定。 【给药说明】 1.呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效，应尽早用药。 2.本药气雾剂不应与其它气雾剂同时使用。 3.本药滴眼液不宜用于除单纯疱疹病毒性角膜炎外的病毒性眼病。 4.本药气雾剂颗粒为1.2-1.6μm，应采用指定的气雾发生器。婴儿可通过氧气罩或氧气面具给药，给药浓度20mg/ml，流量为12.5L/min，12小时内气雾吸入浓度约190μg/L。 5.有国外资料报道，本药气雾剂对婴儿的具体用法如下：(1)非机械通气婴儿：气雾剂应由微粒气雾发生器(SPAG)输进婴儿氧仓。如果没有氧仓，也可用面罩或氧帐给药；如果氧帐很大，可根据氧帐容积和凝集面积(Condensation?area)调整给药。(2)机械通气婴儿：国内建议不用本药气雾剂，但国外有如下用法：①SPAG可与压力循环呼吸机或容积循环呼吸机一起使用。每隔1-2小时需对气管导管进行抽吸，并每隔2-4小时监测一次肺部压力。为降低本药在呼吸机内沉积的危险，必须使用加热丝连接导管和滤菌器，再与呼吸机的呼气部件串联。加热丝连接导管和滤菌器需每4小时更换一次。压力循环呼吸机的通气通路中需安装水柱压力释放阀；水柱压力释放阀也可在容量循环呼吸机中使用。②本药雾化剂用于治疗机械通气婴儿的细支气管炎有效。通过限压呼吸机(Healthdyne102型婴儿呼吸机)和SPAG给药。 6.气雾吸入液溶液制备：(1)用无菌操作技术将药物在小瓶中用无菌水溶解，然后将溶液转移至500ml无菌干净广口瓶(SPAG的蓄药池)中，再加水300ml，将药物稀释至20mg/ml，供吸入用。(2)在给药前需检查溶液有无颗粒析出，有无变色。SPAG蓄药池中的药液至少需24小时更换一次，当蓄药池中溶液变少需添加新鲜溶液时，应将旧溶液丢弃。 7.静脉滴注液制备：用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释成每1ml含1mg的溶液。 8.如使用本药出现任何心脏病恶化症状，应立即停药并给予相应治疗。 9.哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本药不用于此种病例。 【用法与用量】 成