控制输血严重危害方案与实施细则.doc

控制输血严重危害方案与实施细则 1 规范医疗行为、严格依法办事 　　1.1 严格执行输血规程 输血科配合医院输血管理委员会，抓好《临床输血技术规范》、《中华人民共和国献血法》和《医疗机构用血管理办法》的落实，参与临床用血的管理与监督，制定规范的，符合医院等级管理水平的工作制度、岗位职责、操作规程及血液的收集、贮存、发放的相关制度，并严格执行。 　　1.2 输血原则 经治医师要了解并掌握输血适应证，能不输血的坚决不输，能少输血的决不多输，能用成分血的决不用全血，能用自体血的决不用异体血的输血理念。危重急诊患者要先进行抢救并及时输血，以免延误病情，引起不必要的医疗纠纷。 　　1.3 避免输血纠纷 经治医师要在输血治疗前与患者（家属）谈话，争取让患者（家属）了解输血风险，医患双方共同签署输血治疗同意书，输血前留取患者输血标本进行HBsAg、HIV抗体、HCV抗体、ADL及梅毒的检测。因为住院患者是高危人群，病毒性肝炎明显高于普通人群，以备发生输血纠纷时进行举证。 　　1.4 输血前的相关检查 输血科工作人员发放血液制品时应认真核对配血单上相关内容并检查血袋标签是否清晰，是否在有效期，血袋是否有渗漏、血液颜色有无异常，认真核对后才准发放。输血前由2名医护人员认真核对配血单上相关内容，包括患者的姓名、科室、床号、血型及输血史，并询问患者是否有过输血反应史，核对无误方能输血。 　　1.5 输血的注意事项 护士输血严格按无菌操作规程严格执行，要先慢后快密切观察患者输血的情况，一但发生输血反应，应及时采取相关措施，停止输血，严重的输血反应先维护静脉通路，报告上级医师，护士应将输血情况记入病历。手术患者输血后，经治医师应记入手术记录中，包括输注的血液品种、数量、输血过程。如有输血不良反应发生，医护人员要认真填写输血不良反应反馈单。 　　2 强化质量意识，抓好内部管理 2.1 输血科全面质量管理应在输血管理委员会的指导下工作。科室成立质量控制小组，科主任担任输血质量控制组长。定期对输血科进行质量检查。 　　2.2 条件 输血科房屋及设施符合卫生学要求，结构与布局合理，仪器设备完好，工作人员责任心强，并有卫生行政部门颁发的专业资格证书。 　　2.3 使用有许可证的专业厂生产的一次性采血和输血器，严格执行采血和输血的技术操作规范，注意皮肤消毒，防止污染。 血液入库 ，库存，与运送必须严格控制，血液外包装有无破损，标签是否清晰，是否在有效期内。 　　2.4 贮血冰箱的应用 贮血冰箱每周进行消毒，每月进行1次贮血冰箱空气培养。血液分层存放，标识明显，贮血冰箱每日进行4次温度观测，并记录在册。 　　2.5 交叉配血 交叉配血要操作规范，要用盐水法及聚凝胺两种方法配血，血型检测要作ABO的正反定型及Rh血型的检测，必要时须进行抗体筛选试验。大力开展自体输血，减少因血传播疾病及输血并发症的发生。 　　2.6 医院加强医务人员有关输血内容的培训 本院临床医师要严格掌握输血指征，提高合理用血、科学用血的水平。 　　2.6 输血科工作人员要加强自身素质的提高 要强化依法输血的意识和节约用血的意识，加强自身业务学习。 　　综上所述，通过法律化、规范化、科学化的严格管理，才能达到安全用血，节约用血、合理用血的目的，从而确保临床输血患者后的安全，有效，从而最大程度的减少医疗风险，真正地做到输血安全，安全输血。