以碳青霉烯为基础的联合治疗对mdr不动杆菌的抗菌活性.pptVIP

第一张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 鲍曼不动杆菌是院内感染的多见耐药G-菌 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 2. Pongpech P et al. J Med Assoc Thai 2010; 93 (2): 161-71 单药治疗 单药治疗MDR不动杆菌感染临床失败率高 联合治疗 如何联合？ 专家提出碳青霉烯类与对鲍曼不动杆菌具有较强抗菌活性的药物联合，可用于MDR鲍曼不动杆菌的治疗 舒巴坦和多粘菌素对鲍曼不动杆菌具有较强的抗菌活性，可作为联合治疗的选择 鲍曼不动杆菌 多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌在ICU的院内感染中需要关注 新观点 研究评估了以碳青霉烯为基础的两种或三种药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性，为临床用药提供依据 第二张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性 碳青霉烯与其他药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性 第三张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 本研究评估了不同抗菌药物单药或联合治疗对MDR鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 第四张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 研究简介 试验菌株： 43株MDR鲍曼不动杆菌均来自2002年1月-2006年6月ICU检出的临床分离菌株 研究方法 ： 采用肉汤稀释法测定亚胺培南、舒巴坦、多粘菌素、替加环素等受试药物的MIC值，评估菌株对受试药物的敏感性 随机挑选8株耐亚胺培南菌株，采用时间-杀菌曲线评估受试药物对此8株鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性及药物协同作用 与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3 log10 CFU/ml表示受试药物有杀菌活性；联合治疗时，若活性细菌计数比单药治疗减少2 log10 CFU/ml以上表示两种抗菌药物具有协同作用 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 第五张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 研 究 结 果 第六张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌的MIC值 亚胺培南、舒巴坦对43株MDR鲍曼不动杆菌的MIC值 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 亚胺培南(NCCLS标准) ： MIC≤4mg/L 表示敏感;MIC≥16mg/L 表示耐药 舒巴坦(NCCLS标准) ： MIC≤8mg/L 表示敏感; MIC=16mg/L 表示中介; MIC≥32mg/L 表示耐药 多粘菌素(BSAC标准) ： MIC≤4mg/L 表示敏感;MIC≥8mg/L 表示耐药 替加环素(Wyeth 调查) ： MIC≤2mg/L 表示敏感;MIC≥8mg/L 表示耐药 第七张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 抗菌药物单药治疗对MDR鲍曼不动杆菌的体外杀菌作用弱 菌株 log10 CFU/ml计数 多粘菌素(1X MIC) 替加环素(1X MIC) 0h 24h 0h 24h 1 6.04 12.71 5.97 4.18 2 6.04 12.77 5.99 4.39 3 6.04 12.92 6.06 4 4 6.02 12.46 6.04 5.11 5 6.02 12.87 6 4.1 6 5.99 12.55 5.98 4.48 7 6.02 12.79 6.06 5.26 8 6 12.56 5.93 4 与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3 log10 CFU/ml表示受试药物有杀菌活性 1 X MIC给药浓度时，采用多粘菌素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数增加；采用替加环素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数虽呈下降趋势，但下降幅度 3 log10 CFU/ml 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 第八张，课件共二十四张，编辑于2022年5月 研究结果显示，虽然多粘菌素及替加环素对MDR鲍曼不动杆菌的敏感率高，但在1 X MIC给药浓度时，两者对MDR鲍曼不动杆菌均未能显示出体外杀菌活性 结果提示，即使药敏结果显示抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌敏感，但药物单药治疗的杀菌活性可能不佳，临床治疗中可能导致治疗失败。因此，需采用联合治疗MDR鲍曼不动杆菌感染 第九张，课件