以问题为导向的健康照顾完事.pptVIP

显现于外的症状常常是复杂和多样化的，症状和疾病之间存在着偶然和必然的关系。 a 必然性是指客观事物联系和发展过程中合 乎规律的、一定要发生的、确定不移的趋势。 b 偶然性是指客观事物联系和发展过程中并非确定发生的，可以出现，也可以不出现，可以这样出现，也可以那样出现的不确定的趋势。 症状与疾病的区别不是绝对的，而是相对的。当一种慢性临床症状长期严重地威胁了患者的生活质量和工作能力时，人们就会逐渐将其当做一种疾病来看待。 第三十张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 必然联系 症状 疾病 偶然联系 表象：外显性 本质：内隐性 标 本 复杂而多变 相对稳定 疾病发展过程中：从属地位 疾病发展过程中：支配地位 一种症状可由多个疾病引起 一种疾病可引起多个症状 治标：缓解问题 治本：根除问题 治疗原则：灵活、动态性原则；急则治标、缓则治本、标本兼治 第三十一张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 第一张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 第一节 什么是以问题为导向的健康照顾 第二张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 一、定义 以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。 第三张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 二、实施以问题为导向健康照顾的意义 实施以问题为导向的健康照顾，有助于全科医生在提供医疗服务的过 程中，自始至终围绕问题这一个中心环节，使问题成为联系和贯穿治疗、康复、健康教育和促进、健康管理等多种服务活动的主线和聚焦点，以确保在发现问题、分析问题、诊断问题和处理问题的整个过程中，人们不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。 在实践过程中，全科医生的工作范围大、内容多、服务方式多样，因此，要求工作必须有所侧重。 第四张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 最重要的作用就是对产生的症状的最可能病因做出诊断，同时排除严重的疾病。因此，全科医生必须掌握各种疾病的诱因、流行病学、自然过程和临床表现方面的知识，以确保问题的及时发现和准确诊断。 实施以问题为向导的健康照顾，我们呢必须强调和牢记的是：任何疾病问题都是人的问题，必须将人作为整体和目标，整合所有的治疗方案，采取综合治疗策略来帮助病人全面恢复健康。 第五张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 三、社区常见健康问题的特点 多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段 由于症状不典型和非特异，很难再临床表现与疾病之间建立明确的逻辑关系；并且很多问题也无法以疾病的概念来定义或作出明确的诊断。而相对于问题的处理来说，这一阶段却往往是全科医生实施治疗和干预的最佳时期，所以，全科医生应特别关注对早期未分化健康问题的及时处理，并努力掌握相关的知识和基本技能，其中最重要的两种技能是： a 能够在疾患的早期将严重的、威胁生命的疾病从一过性、轻微的疾患中鉴别出来； b 具备从生理、心里、社会维度对疾病或健康问题进行诊断的知识和技能，能够从问题产生的生物源性，心理与社会源性着手，对问题进行分析和鉴别，并进行有效干预。 第六张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 健康问题具有很大的变异性和隐蔽性 由于很多人处于健康危险因素暴露阶段或疾病的潜伏期，症状和疾病的未分化程度较高，健康问题具有潜隐性。因此，要求全科医生对问题的诊断、处理策略和手段具有广泛性、灵活性以及适应性，以有效应对潜隐、充满变异和不确定性的健康问题。 第七张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 健康问题具有多维性和多层次性 任何健康问题都可以找到生物、心理、社会方面的原因，社会因素往往是引发疾病和健康问题的最重要的原因。由于社区中出现的心理、社会问题常常带有明显的隐蔽性，全科医生必须善于识别和处理这一类问题，在诊疗的过程中充分关注就医者的认知、动机、需要、情感、意志、人格特征以及社会适应等方面问题，并掌握发现、诊断、治疗上述健康问题的必要的知识和技能。 第八张，课件共四十四张，编辑于2022年5月 健康问题的系统性和联系性 人的躯体和精神是密切联