二尖瓣置换术后护理-课件.pptVIP

二尖瓣置换术后护理 补充及调整血容量：密切观察血压、心率、尿量、外周循环和中心静脉压的变化 增强心肌收缩力：一般术中就开始应用多巴胺或多巴酚丁胺，3 ～ 5ug.kg-1.min-1。 扩血管药物应用:常用药物为硝普钠及硝酸甘油，目前应用越来越少。 利尿：小量 稳妥 持续 * 精品课件资料 二尖瓣置换术后护理 术后定时协助翻身拍背，氧气雾化吸入，指导患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，对留有气管插管的病人，及时吸痰和湿化气道，以保持气道通畅。 * 精品课件资料 二尖瓣置换术后护理 严重低钾者可引起恶性心律失常，故血钾控制在4.5 ～ 5.0mmol/L 严密监测心电图的变化，如Ｔ波高而尖，心率变缓或Ｐ－Ｒ间期延长等现象，应及时监测血钾 根据血流动力学监测和尿量调整液体入量和速度，一般尿量维持在1ml/kg.h以上。 * 精品课件资料 二尖瓣置换术后护理 瓣膜置换术后3~5h内渗血可能较多，注意保温，以增强内源性凝血因子的活性 观察引流液颜色，量，性质，保持引流管通畅，定时挤压引流管，注意有无胸腔出血，及急慢性心包填塞的征象。 若胸液＞３ml/kg/h，且连续超过３h，应考虑有胸内活动性出血而需再次开胸止血。 若引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，且伴有心率快，脉压差小，血压低，中心静脉压高，尿量少，精神差，末梢凉，应考虑心包填塞的可能，及时报告医生处理。 * 精品课件资料 二尖瓣