河南省高等学校教学名师候选人推荐表.docxVIP

— PAGE 1 — PAGE 7 河南省高等学校教学名师候选人 推 荐 表 候 选 人 姓 名 主 讲 课 程 学校名称（盖章） 填 表 时 间 年 月 日 河南省教育厅 制 填 表 说 明 1.本表请用打印方式填写，内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。 2.所填教学、科研工作情况时间跨度为2016年1月1日至2021年12月31日。 3.所填论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版，截止时间为2022年6月1日。 4.申请人所填内容，由所在学校负责审核。 5.表中栏目没有内容的一律填“无”。 申请人承诺： 本人承诺以下所填内容完全真实，如有虚假，愿意承担相应责任。 申请人（签字）： 2022年 月 日 — PAGE 3 — PAGE 一、基本情况 学校： 院（系）： 姓 名 出生年月 性别 政治面貌 民 族 身份证号 最终学历（学位） 授予单位 授予时间 参加工作时间 年 月 从事高等教育教学工作年限 专业技术职务 行政职务 移动电话 电子信箱 通讯地址 主要学习经历（从本科开始） 学位 起止