糖尿病的心血管保护.pptxVIP

会计学 1 糖尿病的心血管保护 2.糖尿病心血管病危险因素 (1)致大血管病变—动脉粥样硬化 △高血压：DM合并高血压占40-80% 加速冠脉粥样硬化进展，发病年龄提前 △血脂异常：DM者多为混合性高脂血症 除LDL-C↑外，半数伴TG ↑,HDL↓，LP(a) ↑ △DM者多伴hs—CRP ↑，加速粥样硬化 △DM者多伴CKD，CKD为粥样硬化独立危险因素 (2)致小血管病变——动脉硬化 △高血糖造成内皮损伤，致小动脉(阻力血管)硬化 △高TG致阻力血管损伤 △高血压加重阻力性血管损伤 第1页/共19页 3.糖尿病降压治疗 (1)UKPDS试验表明：糖尿病高血压者降压获益高于血糖控制， 血压控制在140/85比控制在155/90，CV事件降低更多， 10年后获益(1998-2008) ①DM相关死亡风险降低32%(p=0.019) ②DM相关终点风险降低24%(p=0.0046) ③DM卒中风险降低44%(p=0.013) ④DM心梗风险降低21%，所有大血管事件(MI、SCD、卒中) 联合风险降低34%(p=0.019) ⑤DM心衰风险降低56%(p=0.0043)