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调整范围： PIP：2-3cmH2O；呼吸频率：5-10次/分； FiO2：5%-10%；吸、呼时间：0.25-0.5秒 每次调整1-2个参数，提高参数易提高参数条件 偏低者，降低参数易降低参数条件较高者 呼吸机参数的复调 第二十八张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 第一张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取措施，重建和促进心脏、呼吸有效功能的恢复，从而促进脑有效功能的恢复 概念 第二张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 目标 重建心肺功能，保护脑功能 第三张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 复苏成功的基本要素 临床死亡与生物学死亡 临床死亡：心跳与呼吸停止，可预防和逆转 生物学死亡：永久的脑死亡，不可逆 时间就是生命 常温心搏停止3s头晕，10～20s昏厥/抽搐，30～60s呼吸停止、瞳孔散大，4～6min脑不可逆损害 时间：4min内50％成功，4～6min 10％，6min 4％，10min 极低 第四张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 值得关注的临床急诊 心跳呼吸骤停 呼吸心跳不规则、过度 血压下降 体温不升 经皮氧反复或持续下降 极度烦躁或严重抑制 抽搐持续未止 颅内高压未被认识 血气提示严重紊乱 极度腹胀 第五张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 必须争分夺秒，延迟抢救等于杀人 第六张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 复苏成功要点 确定自己的位置 复苏措施的取舍 开放气道 适当通气 可逆可治 致病原因 正确有效 合理用药 VT/VF 尽速除颤 CPR 正确及时有效 不间断 第七张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 心肺复苏可采用的方法及步骤 A 维持病人呼吸道通畅 B 呼吸支持方法 C 循环支持 D 复苏药物的应用 E 心电监护 F 直流电除颤 G 评价/诊断 H 低温 第八张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 心肺复苏三阶段ABCD四步法 最初处理 Airway Breathing Circulation Defibrillation 开放气道 正压通气 胸外按压 室颤 无脉搏室速 第二阶段 Airway Breathing Circulation Differ diag 气道控制 充分通气 静脉通路 识别停跳原因 气管插管 液体/药物 第三阶段 Airway Breathing Circulation Differ diag 气道通畅 给氧 生命体征 鉴别诊断 ETCO2 血气分析 尿量 并发症 X检查 通气并发症 心律失常 内环境 A B C D 第九张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 复苏处理的其他问题 1、药物的合理使用 2、病因的快速寻找 3、复苏并发症的观察 4、脑保护！ 5、MODS 6、团队精神！！ 第十张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 Position Assignment Restricted Area Nurse Runner 7 Physician,Anesthetist,Respiratory Technican 1 Medication Nurse 2 Physician 3 Physician in Charge 6 Nurse Physician 4/5 第十一张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 心肺复苏并发症 常见肺水肿、肋骨骨折、胃扩张、胸骨骨折、呕吐物、心包血肿、肝撕裂等，儿童可能性较小 心肺复苏时的并发症： 肋骨、胸骨骨折(胸外按压无效，应开胸复苏)，心脏压塞(Beck三联征：低血压、心音遥远、静脉压升高)，胸腹腔内脏损伤 心肺复苏恢复循环后的并发症： 气管导管位置不当、误吸、上消化道出血(应激、儿茶酚胺升高、前列腺素下降、再灌注损伤、糖皮质激素使用)、心肌损伤 第十二张，课件共三十九张，编辑于2022年5月 脑复苏 病理生理： 脑组织耗氧大、代谢高、能量储备有限、对缺氧耐受差 停搏10s氧耗尽，有氧代谢停止而 无氧酵解，2~4无氧酵解停止，4～5minATP