上肢神经阻滞.ppt

上肢神经阻滞;各组织结构的超声回声特征;鉴 别;甜 圈 征;超声技术的基础知识;6～10MHz的低频超声穿透性更好 适用于位置较深的神经结构 锁骨下 喙突区神经 坐骨神经 腰丛神经 超声多普勒技术可以清楚地观察到血管，提高对于局部解剖的观察。 ;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;上肢的神经支配区域;;　不同部位臂丛神经及伴行血管的解剖关系1. 斜角肌间隙; 2. 锁骨上; 3. 锁骨下; 4. 腋窝; 5. 肱骨干;斜角肌间隙径路 频率5～12 MHz的超声探头 在斜角肌平面（横断面），在前或中斜角肌间隙寻找??神经，可见2-4个黑色圆形或椭圆形低回声区，周围高回声环（纤维膈或筋膜）包裹，内侧可见搏动性呈黑色的动脉和能压缩性改变静脉，斜角肌肌肉呈低回声（黑色）的神经分支情况。 沿超声声束轴线方向进针，在肌间隙注射局麻药，使其包裹神经周围 ;编辑ppt;斜角肌间隙臂丛;锁骨上径路 频率在4-7MHz的宽波段弧形探头或8MHz高频探头 喙突旁1cm、锁骨上1-2cm横断面，锁骨下动脉和神经被筋膜包裹，形成一个三角形结构，神经位于动脉处侧方。 图像上形成5-6个黑色圆环（低密度葡萄样），周围高回声环（纤维膈）包裹，锁骨下动脉可见搏动性改变，呈黑色。斜角肌肌肉呈低回声（黑色）。也可见到呈高回声（白色）的胸膜顶神经分支情况。;编辑ppt;锁骨上臂丛;锁骨上臂丛;锁骨下