触电急救教案.docxVIP

章节课题 触电急救 审阅者签名 授课日期 授课时数 12 教学目的 使学生懂得触电急救的方法（人工呼吸还有胸外心脏挤压法） 教学方法 现场指导、现场操作讲解 教学重点 人工呼吸、胸外心脏挤压法 教学难点 人工呼吸、胸外心脏挤压法 教具挂图 作业题页 教学过程及时间分配 主要教学内容及步骤 一、人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。???? 1。口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。???? 操作方法： 48 页 (1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。(2)救护人站在其头部的一侧， 自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14一16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。2。俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法： 49 页 (1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。 (2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。(3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢侵放松回身使外界空气进入肺内，形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14一16次。3。仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。操作方法： ?? (1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。 ?? (2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上。 50 页 (3)向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。 二、心脏挤压法 心脏停跳，血液循环随即中断，这意味着生命活动即将停止。用人为的外部力量，挤压心脏，使心脏重新进行工作、血液循环得以恢复的方法，称为心脏挤压法。这里介绍的是应用最广、操作简单、实际效果好的胸外心脏挤压法。 ⑴、触摸颈动脉—用两指并拢平放在颈部正中喉结（甲状软骨）上，然后向一侧滑行约2横指，可在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度即可触到有无颈动脉的搏动。 注意：检查颈动脉时不能用力压迫和同时检查两侧。在现场由于情况紧急不能判断有无动脉搏动时，不要反复检查或叫别人再来检查，应争分夺秒进行心肺复苏。 ⑵、准确定位：挤压部位必须在胸部正中的胸骨下1/2段（胸骨中下1/3交界处）。救护者用示指和中指并拢沿一侧肋弓上滑至两肋交汇处。另一手掌根贴于示指，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合. 将定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。 注意：只要掌根离开过病人胸部，都应重新定位。 ⑶、正确挤压和放松：挤压时两肘伸直，两肩夹紧并位于胸骨上方，用腰力和上半身的重量垂直向下挤压胸骨下陷4—5厘米，然后放松，让胸部回到正常位置（但掌根不能离开胸壁）；挤压时要有节奏，频率100-80次/分，即每十秒（或九秒钟）按15次；挤压时要观察伤病人的面部状况和反应。 注意：要使