《病理学与病理生理学》课件07消化系统疾病.pptxVIP

;;;患者，男，41岁，饮酒后腹部剧痛。入院后行胃镜检查：幽门近胃小弯侧见一圆形溃疡，直径为1.5 cm，边缘整齐。显微镜检查：溃疡底部表面为炎性渗出物，其下依次为坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织。患者平时经常饮酒且饮酒量较大。;;胃炎（gastritis）是指胃黏膜的炎症性病变，按病程可分为分急性胃炎和慢性胃炎。;一、 急性胃炎;;二、 慢性胃炎;二、 慢性胃炎;二、 慢性胃炎;二、 慢性胃炎;;;;一、 病因和发病机制;知识拓展;一、 病因和发病机制;二、 病理变化;二、 病理变化;拓展视频;二、 病理变化;周期性上腹部疼痛是溃疡病的主要症状，可呈钝痛、烧灼痛或饥饿样痛，剧痛常提示穿孔。十二指肠溃疡常表现为空腹痛、饥饿痛和夜间痛，胃溃疡则表现为进食后饱餐痛。;四、 结局和并发症;四、 结局和并发症;;病毒性肝炎（viral hepatitis）是一组由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的常见传染病。;一、 病因和发病机制;二、 基本病理变化;二、 基本病理变化;二、 基本病理变化;二、 基本病理变化;二、 基本病理变化;;三、 临床病理类型;;重型病毒性肝炎病情严重。根据发病急缓及病变程度，其可分为急性重型肝炎和亚急性重型肝炎两种。;（1） 病理变化： 肉眼观，肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，，被膜皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色，故又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。 镜下观，肝细胞弥漫性大片坏死，坏死面积超过肝实质的2/3；残留的肝细胞再生现象不明显；肝窦明显扩张、充血甚至出血，Kupffer细胞增生肥大，吞噬活动活跃；肝小叶内及门管区内有大量以淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。;三、 临床病理类型;三、 临床病理类型;拓展资料——药物性肝炎;拓展资料——常见肝毒性药物;;肝硬化（liver cirrhosis）是肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生3种改变反复交错发生而导致肝脏变性、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。;一、 门脉性肝硬化;一、 门脉性肝硬化;一、 门脉性肝硬化;一、 门脉性肝硬化;一、 门脉性肝硬化;一、 门脉性肝硬化;（1） 血浆蛋白合成障碍：血浆蛋白减少，白蛋白与球蛋白的比值降低??至出现倒置现象。;一、 门脉性肝硬化;一、 门脉性肝硬化;二、 坏死后性肝硬化;肉眼观，肝体积缩小，重量减轻，质地变硬，以肝左叶为甚。坏死后性肝硬化与门脉性肝硬化不同的是，其肝变形明显，结节大小悬殊，最大结节直径可达6 cm，切面见结节周围的纤维间隔宽，且厚薄不均。;;一、 食管癌;一、 食管癌;一、 食管癌;一、 食管癌;一、 食管癌;一、 食管癌;二、 胃癌;;二、 胃癌;二、 胃癌;二、 胃癌;二、 胃癌;二、 胃癌;二、 胃癌;二、 胃癌;三、 大肠癌;三、 大肠癌;三、 大肠癌;三、 大肠癌;三、 大肠癌;四、 原发性肝癌;四、 原发性肝癌;早期肝癌又称小肝癌，是指单个癌结节直径在3 cm以下或两个癌结节直径的总和在3 cm以下的原发性肝癌。癌结节多呈球形，切面均匀一致，无出血、坏死，与周围组织界限清楚。;;四、 原发性肝癌;四、 原发性肝癌;四、 原发性肝癌;肝癌发病隐匿，早期多无明显症状，临床发现时多数患者已到晚期。患者多有肝硬化病史，晚期常出现进行性消瘦、肝区疼痛、肝迅速增大、黄疸及腹水等表现。近年来，血清甲胎蛋白（AFP）检测及影像学检查等使早期肝癌的检出率明显提高。;;一、 治疗原则;二、 护理原则;