《病理学与病理生理学》课件09生殖系统疾病.pptxVIP

目录 CONTENT 目录 CONTENT 2. 熟悉宫颈癌、绒毛膜癌、乳腺癌的临床病理联系和转移途径。 1. 掌握慢性宫颈炎、子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌的概念和病理变化。 4. 具有初步观察和识别各种常见生殖系统疾病的病变特点，并能联系其临床表现进行分析和描述的能力。 3. 了解生殖系统常见病的病因和发病机制，乳腺增生性病变、前列腺增生的病理变化。 学习目标 患者，女，46岁，无明显诱因性生活后出现阴道流血近1年，量少，可自行消失，因近期性生活后阴道出血量增加而入院。妇科检查：阴道穹隆光滑，宫颈肥大，失去正常形态，宫颈后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血。 思考： 1. 该患者可能患了什么疾病？ 2. 该患者应做哪些检查？ 导学案例 一、 慢性子宫颈炎 慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）为育龄期妇女最常见的疾病，大多由急性子宫颈炎未及时治愈或反复发作所致。其临床表现为白带增多，伴腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 患者多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部，经细菌感染而发病。慢性宫颈炎常由链球菌、肠球菌和葡萄球菌引起；特殊的病原微生物，包括沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒也可引起。 一、 慢性子宫颈炎 （一） 病因和发病机制 一、 慢性子宫颈炎 子宫颈息肉 一、 慢性子宫颈炎 拓展视频 子宫肌瘤的分类和临床表现 子宫颈上皮异型增生（cervical epithelial neoplasia）又称子宫颈上皮非典型性增生，是指子宫颈上皮异常增生，但还不足以诊断为癌。 子宫颈原位癌（carcinoma in situ of cervix）是指异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但没有突破基底膜。 二、 子宫颈上皮内瘤变 （一） 子宫颈上皮异型增生 （二） 子宫颈原位癌 三、 子宫颈癌 三、 子宫颈癌 1. 肉眼观 三、 子宫颈癌 子宫颈癌 三、 子宫颈癌 三、 子宫颈癌 （四） 扩散方式 肉眼观，异位子宫内膜呈紫红色或棕黄色，结节状，质软似桑葚。这由受卵巢激素的影响，异位子宫内膜发生周期性反复出血所致，随后因机化可与周围器官发生纤维性粘连。 镜下观，异位子宫内膜有与正常子宫内膜相似的子宫内膜腺体和间质，可伴纤维增生。 一、 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症（endometriosis）是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位，80%发生于卵巢。子宫内膜异位症的临床症状和体征因子宫内膜异位的位置不同而表现不一，患者常表现为痛经或月经不调。 拓展视频 子宫脱垂的病因 拓展视频 子宫脱垂分度 二、 子宫内膜增生症 子宫内膜复杂性增生 二、 子宫内膜增生症 三、 子宫内膜癌 子宫内膜癌（endometrial cancer）又称子宫体癌，是发生于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤。 1. 肉眼观 三、 子宫内膜癌 2. 镜下观 子宫内膜癌 三、 子宫内膜癌 一、 葡萄胎 葡萄胎（hydatidiform mole）又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变。 葡萄胎（镜下观） （一） 坏死 葡萄胎（肉眼观） 拓展视频 妊娠滋养细胞疾病的概述 一、 葡萄胎 （二） 临床病理联系 二、 侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎（invasive hydatidiform mole）是介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤，又称恶性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎，也有开始即为侵蚀性葡萄胎者。 滋养层细胞增生显著并有异型性，子宫壁肌层破坏出血，其中可见水泡状绒毛。 2. 镜下观 二、 侵蚀性葡萄胎 知识拓展 人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素，由244个氨基酸残基组成，分子量为36.7 kD，大小为7.5 nm×3.5 nm×3 nm。人绒毛膜促性腺激素为异源二聚体，其α亚基与促黄体素（LH）、促滤泡素（FSH）和促甲状腺素（TSH）的α亚基相同，其β亚基则不同。α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个氨基酸残基。人绒毛膜促性腺激素的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关的疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别诊断和病程观察有一定的价值。 三、 绒毛膜癌 绒毛膜癌（choriocarcinoma）简称绒癌，是来自妊娠绒毛膜滋养层上皮细胞的高度恶性肿瘤。 三、 绒毛膜癌 （一） 病理变化 2. 镜下观 三、 绒毛膜癌 一、 卵巢浆液性肿瘤 卵巢浆液性肿瘤是卵巢最常见的肿瘤，可分为浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌和交界性浆液性囊腺瘤。 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤 二、 卵巢黏液性肿瘤 卵巢黏液性囊腺瘤 一、 卵巢浆液性肿瘤 乳腺纤维囊性变（fibrocystic change of breast）以小叶末梢导管和腺泡高度扩张呈囊状为特征。 硬化性腺病（sclerosing adenosis）是乳