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疑似医院感染暴发应急处置演练 根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等文件要求，为有效地提高对医院感染流行、暴发的组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，按照医院制定的《医院感染暴发报告流程与处置预案》，由医院感染管理科组织了医院感染暴发应急处置实战演练。 一、演练目的： 1、提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。 2、通过演练提高医务人员对感控知识的进一步掌握，进一步明确各部门人员职责，完善应急机制。 3、通过演练检查各种设备设施、抢救药品、防护用品等各种应急所需用品的数量及完好率，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 4、进一步完善医院制定的《医院感染暴发报告流程与处置预案》。 二、演练参加人员： 总指挥：医院感染暴发应急处理领导小组组长（主管副院长） 参加部门：院感科、重症医学科、检验科、医教科、护理部 三、演练内容：发现疫情、疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理 背景设置：模拟ICU病房发生3例鲍曼不动杆菌感染，痰培养均为阳性，初步断定为医院感染暴发。院感科接到报告后立即赶赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案。 开始演练 总指挥：副院长：2017年10月25日10:00医院感染暴发应急处置演练开始！ 场景一：重症医学科内发现疑似医院感染暴发，初步处理 医护晨交接班 医师：从2017年10月20日发现首例，至2017年10月25日又连续出现两例例患者均出现不同程度发热并肺部感染症状及体征，痰培养结果均显示为多重耐药鲍曼不动杆菌感染，且抗菌药物耐药谱均相同。 主任：上述描述符合院感暴发特征，应立即报告院感科，各主管医生查看该3例病患病历资料，查看患者，及时制定诊疗计划。护理方面做好相应消毒隔离工作。 护长：实行单间隔离，悬挂接触隔离标识，专人护理，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。 场景二：疫情报告 打电话给院感科 院感科听电话：你好，院感科 ICU主任：“ICU,我科10月20日至25日相继发生3例肺部感染病例，疑似院感暴发。 院感科：“好的，我马上到病房来。” 场景三：应急响应 院感科主任立即赶赴ICU医生办公室了解详细情况。 主任：“我科近五日发生3例肺部感染病例。男1例，女2例。原发病：1例颅脑外伤，1例心肌梗塞，1例肺心病。3例都有不同程度的发热及下呼吸道感染症状及体征。痰培养为鲍曼不动杆菌感染。” 院感科主任：根据流行病原学判断疑似院感暴发，马上上报分管副院长，对环境采样后立即加强环境物体表面的消毒，增加空气消毒次数。 院感科主任电话副院长汇报情况。 副院长指示：启动应急预案，由医院感染管理科负责现场流行病学调查、环境卫生学检测经有有关标本采集、病原学检查采样等工作，通知医教科、护理部、检验科协助对本次事件进一步调查，隔离病人、专人护理，必要时，暂停收治新病人，对全病区彻底消毒。病例确认：请呼吸科医生协助会诊确诊感染病例。 场景四：现场处置 在院感科主任的安排下，院感科专职人员带着检测物品快速来到ICU病房，她们身穿隔离衣，戴帽子、口包、手套，对ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道、心电监护仪、床护栏、听诊器、水龙头等环境物体表面进行监测采样。采样完毕，送感染科以明确感染途径。 邀请呼吸科主任赶到ICU,穿上隔离衣，做好个人防护，进入病房为患者做肺部听诊检查。接触病人前后均做了严格的手消毒。 ICU主任介绍感染情况：“首例感染病人是20床，因车祸颅脑外伤收治入科治疗，呼吸机辅助通气痰培养为鲍曼不动杆菌感染，随后2例，有1例气管插管呼吸机辅助通气，1例气切下吸氧，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。药敏结果基本一致。“ 医教科科长：“通过对感染源和感染途径初步假设，这些感染病例共同特点为使用呼吸机或气道开放而发生肺部感染，从病例数量符合医院感染暴发，3例患者入院前没有肺部感染情况，应为院内交叉感染引起，首先考虑是接触感染引起：与环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生、保洁人员清洁擦拭消毒不到位等因素的可能性大。针对以上分析：对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。” 护理部主任：“实习医护生，刚刚进入临床，手卫生及消毒隔离意识薄弱，也可能是发哦是外源性感染的重要原因之一。” 呼吸科主任：“3名患者均有不同程度的发热，肺部体征明显，感染存在。” ICU主任：“初步考虑，感染源为20床患者，首例，症状、体征、痰培养结果均支持。” 护长；3例患者均为人工气道，医务人员的手、吸痰操作及呼吸机管道的