儿科疾病教学查房.docxVIP

儿科疾病教学查房 儿科败血症疾病教学查房 时间： 主讲： 地址： 参加人员： 查房目标：认识败血症的观点，发病体制，掌握疾病的临床变现，实验室检 查，护理诊断，护理举措，健康宣教。 重点内容及拟题问题： 1、败血症的临床表现及实验室检查 2、败血症的治疗及预防 3、拟订护理计划，实施护理举措 4、败血症的健康宣教 简要病史：患儿×××男。6岁6月，住院号××××.因“流涕10天，发 热1天”入院。患儿10天前无显然诱因下出现流涕，1天前出现头晕，无畏寒、寒战，无抽搐，无皮疹，门诊检查血惯例后，拟“发 热待查：败血症收住入院。入院后，体查T：36.6摄氏度.P:96次/ 分R：22次/分BP：83/49mmHg，神志清，精神可，无皮疹，右颈部扪及肿大淋巴结3个，大小约，圆滑，稍粘连，无压痛，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率 96次/分。律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，病理反射未引出。协助检查：血惯例:WBC41.0×10⒐/LL4%,N88%,Hb122g/L,PCT483×10⒐/L,急诊生化全套：无显然异样。入院后，予Ⅱ级护理，败血症护理惯例，予青霉素针针，头孢唑鹜针静滴抗炎等对症办理。 败血症：是指各样病原体侵入血循环，获得繁殖与播散，释放毒素和代谢产物， 并可诱发细胞因子惹起严重毒血症和全身感染。 病因体制：败血症的病原菌主假如化脓性链球菌，肺炎链球菌以及金黄色葡 儿科疾病教学查房 萄球菌，少数是革兰阴性杆菌。 临床表现：无一定的潜藏期。主要症状高热，寒战，多呈驰张热，全身脆弱 乏力，浮躁不安，头痛，盗汗等症状。 实验室检查：1、血象：包细胞计数显著增高，中性粒细胞百分比在0.8以上。2、细菌培养：为确诊的唯一“黄金标准” 败血症的治疗：1、彻底消除原发病灶和迁延性损害，以根绝病原菌的根源 2、合理使用有效抗生素，以赶快消灭血液中所有细菌 3、提早发现新的迁徒性病灶，随时予以彻底消除 4、提高机体抵挡力，加强支持疗法 5、对症治疗提问过高时赐予退热药并采取物理降温 护理诊断：1、提问过高：与疾病的炎症相关 2、有感染的危险：与机体免疫功能低下相关 3、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足相关 4、潜在并发症：化脓性脑膜炎 护理举措： 1、维持体温正常：体温过高时，多饮水，温水擦浴等来降温，超过39.0摄氏度，根据医嘱赐予退热药，降温办理后30分钟复测体温1次并记录。 2、消除局部病灶：实时办理局部病灶，促使病灶早日愈合，防备感染延伸扩散，按医嘱使用抗生素，并保证药物有效进入体内，同时注意药物毒副作用。 3、保证营养的供给：按照少量多餐，顺序渐进的原则，多赐予易消化，高营养的食物可按医嘱赐予维生素及铁锌等制剂。关于病情危重者，根据医嘱酌情赐予水解蛋白，脂肪乳，氨基酸等静脉高营养液。 4、预防化脓性脑膜炎：积极控制感染，按医嘱赐予抗生素，因静脉用药时间长 者，应注意静脉保护，有计划的改换穿刺部位，亲密察看病情。如出现全身中毒症状，颅内压增高。如强烈头痛，喷射性呕吐等，脑膜刺激征，如颈项强直，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性时，提示可能发生化脓性脑膜炎，应实时报告医生。 健康宣教：解说相关败血症的知识，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长 对患儿的信心，向家长介绍预防疾病感染的方法。指导家长配合诊断，不要带患儿去公共场所，注意个人卫生和饮食。 儿科疾病教学查房