亚太地区2型糖尿病政策组2002年制定PPT课件2.ppt

糖尿病骨关节病的临床症状可很轻微，而X线检查发现病情已很严重 许多患者在出现严重的骨病后才到医院就诊 临床表现以及有关的软组织损伤可以分为四类 神经病变 有软组织溃疡的皮肤病变 关节脱位 关节肿胀和畸形 * * 糖尿病骨关节病的治疗 治疗取决于基础的致病因素 首选保守治疗 充分地控制糖尿病是治疗的前提 卧床休息和减轻足受到的压力 如有炎症，需要做微生物培养和选用广谱抗菌素 采用二磷酸盐治疗Charcot关节病正在进一步观察之中 即使有较广泛的骨组织破坏，或骨畸形或X线表现已经到了较严重阶段，病变仍然有可能达到愈合 预后是好的，通常不需用外科治疗 * * 糖尿病骨关节病的预防 加强检查和防止发生骨关节病的宣传教育，采取适当的防治措施 糖尿病骨关节病危险因素为病期长、长期血糖控制差、有眼底病、神经病、肾脏病并发症，尤其是并有足畸形如下肢或足肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚，足皮肤不出汗、有周围血管病变的体征如足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩等 * * 预防措施包括强调足部卫生、穿合适的鞋袜，如有骨关节畸形需要穿特制的鞋和/或采用特殊的鞋垫，要谨慎地修除足底明显增厚的胼胝，力求平衡整个足部压力，避免局部受压过多。对于足部感觉缺失的患者要强调避免外伤如烫伤、刺伤等。尽可能地防止足部皮肤感染，例如，认真地处理糖尿病足部的皮肤大疱 * * （十二）糖尿病勃起障碍 * * 勃