石膏固定术护理常规.docVIP

石膏固定的护理 生石膏加热脱水而成为熟石膏，当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化，利用此特点制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折,制动肢体的目的。石膏的主要作用，保持固定，保持肢体的特别地址。减少或除掉患肢的负重，以保护患部。作为患部牵引的协助举措。作为骨折、脱位复位、四周神经、血管、肌腱断裂损害手术修复后的固定。畸形的预防，更正治疗。 一、石膏的分类 1、按石膏形状分为： （1）石膏托：适用于四肢牢固或不完整骨折、软组织损害及肢体肿胀严重者。 石膏夹板：制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴于肢体，绷带包缠 （2）管型石膏：适用于四肢牢固骨折。在患肢肢体表层放好内衬棉花并用绷带松 松包缚后，特别是骨骼隆起部位如内外髁、跟骨结节等部位应衬垫较厚的棉花，将6~8层石膏条贴敷于肢体后侧，用石膏绷带绕肢体逐层缠包. （3）躯干石膏：是采纳石膏条带与石膏绷带相结合形成一个整体包缠固定躯干的方法。 2、按固定部位分为：①上臂石膏②下肢石膏③躯干石膏④特别种类：人字型石膏、人字型石膏⑤新式石膏：聚氨酯石膏（20世纪90年代从外国引进）长处塑型快、轻巧、便于冲刷；缺点：造价高 二、适应证 1、骨折和关节损害的固定。骨科创伤抢救，石膏在骨折等现场抢救时可作暂时固定。战伤办理战场上对一些烧伤、软组织伤及骨折等，在作简略靠谱的石膏固定后，可防备瘢痕挛缩，促进损害修复，有益于伤病员的搬送，减少难过，预防损害加重，为接受进一步治疗供给安全保证。 2、骨与关节结核、化脓性炎症。可控制患部活动，降低关节内压，有益于减少难过促进炎症减退，使病变限制，预防病理性骨折和关节畸形。骨与关节结核的固定，石膏固定可预防病理性骨折、肢体畸形。 3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。复位满意后都可采纳石膏固定，保持骨折或关节脱位复位后的体位，有益于修复。神经、血管或肌腱切合术后的固定，石膏固定可保持术后肢体体位，保证组织修复和愈合。 4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。如骨性或肌性畸形矫形术，关节成形术，植骨术后的固定，关节交融术后的固定，石膏固定可保持术后地址，保证组织修复和愈合或交融。 三、禁忌证 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、浑身状况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水灾者禁用大型石膏。 5、重生儿、婴幼儿不宜长久石膏固定。 四、石膏固定前的准备 1、患者及其家属说明石膏固定的必需性。 2、皮肤应用肥皂水洗净，如有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，以防备患 肢肿胀后形成环形压迫，阻挡患肢血运。纱布、棉垫不该用胶布粘贴在肢体上，以防引 起皮炎或皮肤水泡，更不能够用绷带作环形包扎。 3、膏固定术的各种器具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、 衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求驾轻就熟，忙而不乱。 4、参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体保持功能位 置者，进行包扎石膏者。 五、石膏固定护理 1、未全干透时： （1）打石膏的过程中会产生微热  ,这是正常现象。如感觉热力不能够耐受  ,通知  医 生。 （2）切勿以硬物敲打石膏,应以柔嫩透气物料平均承托。 （3）不要活动湿石膏里的关节。 （4）不要用未干透的石膏行走及承寄身体重量。切勿牵拉、压迫活动。更不行石 膏上放置重物。 （5）请在阴凉地方休息,让石膏自然干透。 （6）防备石膏受热力直接接触。凡使用灯炮烤箱烤干石膏者，须待病人浑身麻醉 清醒后才能使用，实行缝隙烤电，且应掩盖裸露的皮肤，以防烫伤；同时，棉被不能够盖 严，以利水分蒸发。 （7）石膏表面干透需约二至三小时,而石膏完整干透需约48至72小时。 （8）不要随意搬动病人，若病人要换体位，应恩赐帮助。石膏未干前搬运患者时， 须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。 2、完整干透时： （1）不要将石膏弄湿，沐浴时,可用胶袋暂时包裹。保持石膏齐整。 （2）不要将硬物伸进石膏内搔抓。 （3）不要将干净液及消毒水到进石膏。 （4）须由护士教育用拐技或助行器走路,如无附带胶脚踏,勿以石膏触地行走。若石膏内外不小心被水沾湿,可用风筒用冷风漫漫吹干。 3、一般护理： （1）上石膏患者应进行临床交接班，聆听患者主诉，严寒季节应注意患肢外露部分保暖。酷热季节，对包扎大型石膏的病人．要注意通风，防备中暑。 （2）护理：食方面应增添食品中纤维素的含量，防备因活动减少而引起便秘。躯干固定石膏的患者应少食易产气食品，防备腹胀。 （3）如期复查固定状况：固定后、次日、3日至4日、一周、二周、三周各复查 一次，今后可按医生所交待的时间如期复查。 （4）体位护理：四肢固定后，应将患肢抬高，以利血液回流预防也许减少肢体肿 胀。并悬空足跟，防