严重创伤后内源性感染的防治PPT课件2.ppt

随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战 严重创伤：指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏损伤而有生命危险者。 失血性休克：肠粘膜缺血、细胞膜渗透性增加而破坏肠上皮细胞，再灌注时粘膜出血、溃疡为菌血症主因； 细菌酶、粘膜抗自身消化功能降低，促进细菌移位、血性播散 内毒素：可损伤宿主免疫功能、增加肠粘膜和血管通透性、损伤细胞新陈代谢和氧的利用，促DIC、血流动力学改变 创伤后：应激性反应，组织缺血、缺氧、坏死 ，释放细胞因子→SIRS； 肠粘膜应激，出血、溃疡、IgA分泌减少， 抗定植下降， 创伤后内源感染，与肠粘膜屏障损害和伤后门静脉内毒素迅速增高有关 肠梗阻：动物回肠粘膜上皮绒毛呈粘膜下层肿胀，提示梗阻时胆道感染为内源性，细菌来源于胆道内及小肠 肠道是最大免疫器官 禁食1天盲肠乳酸杆菌和专性厌氧菌比对照组少数十倍，禁食3天G-菌比对照高100倍 全胃肠外营养(TPN)使肠道处于无负荷状态，胃酸、胆汁、溶菌酶和蛋白分解酶均减少，促进外来菌生长 * 严重创伤后内源性感染的防治 山东省区域医疗中心 聊城市人民医院 重症医学科 吴铁军 定义 内源性感染：是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染，又称自身感染 。 抵抗力降低，尤其创伤、烧伤、免疫缺陷、器官移植、大量抗菌素应用等，因微生态失衡及正常菌易位发生感染。 内