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骨科内植物与器械 内植物与材料 金属:不锈钢或钛 生物衍生才材料:陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料 “新型”金属内植物材料:高强度合金、形状记忆合金 材料性质要求 刚度 强度 延展性 抗腐蚀性 表面结构 生物相容性 钛 Titanium 刚度为不锈钢的1/2(板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度) 与不锈钢相比,钛对单次外力抵抗能力较低,对高频反复作用外力抵抗能力较强(强度高) 抗腐蚀性强 生物相容性高 骨诱导形成作用 内植物种类 拉力螺钉 接骨板 髓内针 外固定支架 骨替代物 人工关节 接骨板 动力加压接骨板(DCP) 有限接触型动力加压接骨板(LC-DCP) 管状接骨板 重建接骨板 特殊接骨板(解剖形状接骨板) 桥形接骨板 LISS(微创固定系统) PC-FIX(点状接触固定器) DCP动力加压原理 偏心导转 DCP三种型号 宽型4.5 DCP用于股骨 窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨 3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨 LC-DCP 不锈钢或纯钛(组织相容性佳) 接骨板与骨接触面积减小(接骨板印记减小) 刚度均匀分布,弯曲时无应力集中 接骨孔对称分布,可同时在两个方向加压 横截面呈梯形,取出时不易损伤愈合之骨嵴 可有与DCP相同的螺钉固定模式 桥接接骨板 实质为髓外的夹板固定 保护骨折部位的血供 骨干的粉碎性型骨折 体现“生物学优先于力学”原则 需要间接复位技术 多数接骨板能作为桥接接骨 板使用 管状接骨板 三分之一圆周,四分之一管型已少用 1.0mm厚,非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位:外踝、鹰嘴、尺骨远端 颈圈,保证板与骨接触面 孔为椭圆型,具轴向加压作用 重建接骨板 孔之间有深凹槽,便于塑型、预弯 椭圆型孔,可动力加压 适于复杂的三位几何形状的部位 强塑型后,强度减弱 重建接骨板 特殊接骨板 胫骨内踝 胫骨或肱骨近端 股骨近端或远端 股骨远端髁支持 点状接触固定器(PC-FIX) 螺钉为自攻、自锁、单皮质固定 减少接骨板与骨接触,避免血运破坏 内固定架系统,皮内的外固定架 外固定 放在皮肤外的固定骨 的装置 对软组织覆盖干扰少 限制关节的运动 拉力螺钉 皮质骨螺钉 松质骨螺钉:外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端 部分螺纹螺钉:光杆与螺纹内径一致 自攻螺钉 自锁螺钉:一般为自攻螺钉,单侧皮质固定,螺钉锁定在钢板内 各类螺钉
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