工作票和操作票样本.docxVIP

附件一  工作票执行程序流程图 开始 开 始 确定工作负责人及工作班人员 对外单位安全技术措施交底 选用工作票 工作负责人填写工作票 Y 是否办理二次措施单 填写二次措施单 N 工作票签发人审核签发 N N 运行接收 Y 完成安全技术措施 办理许可手续 工作及监护 工作票签发人同意 Y 工作间断、转移或延期 Y 是否变更工作负责人 N N 是否增加工作内容 是否变更安全措施 Y N N 工作验收、终结 结 束Y 结 束 附件二 工作票样表（一） 1、 作业区 班组 工作票签发人 编号 2、工作负责人 现场监护人 工作人数 人 3、工作内容 4、工作期限 计划 年 月 日 时 分 至 月 日 时 分批准 至 工作票批准人 系统示意图：系统及设备必须采取的措施 系统示意图： 系统及设备必须采取的措施 执行情况 执行人 运行人员补充措施执行情况执行人6、上述措施已全部执行，从 年 月 日 时 分 许可开始工作。工作许可人 工作负责人 。 运行人员补充措施 执行情况 执行人 作业中使用的机具和工种配合作业中存在的危险因素（在存在的危险因素后打“√ 作业中使用的机具和工种配合 作业中存在的危险因素（在存在的危险因素后打“√”）： 物体打击 机械伤害 起重伤害 触电 灼烫 火灾 高处坠落 坍塌 物理性爆炸 化学性爆炸 中毒和窒息 交叉作业 车辆伤害 其它伤害（在栏内注明） 针对性