动静脉内瘘穿刺的注意事项-.pptVIP

动静脉内瘘的穿刺及注意事项 * 精品课件资料 内容提纲 拔针的注意事项 穿刺时的注意事项 穿刺前注意事项 * 精品课件资料 穿刺前的评估 * 精品课件资料 穿刺前的评估 听诊 触诊 视诊 * 精品课件资料 视诊：血管情况、穿刺处有无红、肿、破溃、渗血、皮下 淤血。 触诊：血管走向、内瘘震颤、穿刺处有无肿块、硬结 听诊：内瘘杂音强弱 * 精品课件资料 穿刺时的注意事项 1.穿刺血管的选择 ；动脉穿刺点应离开瘘吻合口5cm以上，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点8～10cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上，以减少血管通路再循环，提高透析效果。 * 精品课件资料 穿刺时的注意事项 2.内瘘的使用要有计划，一般从内瘘远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式的穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近或定点穿刺。定点穿刺成功率高，穿刺疼痛轻。但对于消瘦衰竭、皮肤弹性差的病人使用定点穿刺要慎重，因皮下组织少可引起针眼渗血。如果肢体水肿，可用手压局部待血管暴露，如果血管扩张不好，可用止血带扎紧肢体近心端，等血管充盈后再作穿刺。 * 精品课件资料 穿刺时的注意事项 3.穿刺的方式和方法；根据患者的年龄、血管条件选择不同的进针角度及穿刺方法，针对老年患者皮肤弹性差、管壁硬、易滑动、易穿破等特点采用斜刺法，即操作者左手将进针部位皮肤向下绷紧，右手持针由血管旁开0.5c