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工期索赔和费用索赔申请书 主送单位 广东粤晟建设有限公司 抄送单位 广东奥科监理有限公司 工程名称 大埔县人民医院改扩建工程 （住院大楼）  施工单位 广东粤晟建设有限公司 致：大埔县人民医院、广东奥科监理有限公司 我公司承建的大埔县人民医院改扩建工程（住院大楼）到 2016 年 8 月 20 日可以完成合同内的全部工程施工，为配合甲方的洁净工程、电梯工程的施工、导致我单位的后续工 工 程无法施工，根据通用条款条规定，由于甲方洁净工程、电梯等工程未施工的原因，我方 申请工期延期和费用的索赔： 程 1、工期延续：根据洁净和电梯工程的施工日期计划：6 个月×20=80 天； 2、项目部管理人员工资及管理费用：项目经理 10000 元，技术负责人 9000 元， 施工员联 5000 元、资料员 5000 元，材料员 5000 元，保安人员 4000 元，煮饭人员，2500 元，项目 部管理费 10000 元，每个月费用万元， 系 合计：万元/月×6 个月=万元。 因此，我方要求给予工期延续确认180 天，项目部管理费用万元，请监理单位及建设单位 事 给予审核确认。 项 施工单位负责人： 日 期： 年 月 日 监理 单 监理单位负责人： 位 意 日 期： 见 建设 单 建设单位负责人： 位 意 意 日 期： 见