钢筋连接接头见证取样送样委托单.docxVIP

钢筋连接接头见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称 请填写 工程地点 请填写 委托单位 请填写 施工单位 请填写 建设单位 请填写 监理单位 请填写 见证单位 (盖章) 请填写 见 见 证人签字 请填写 送样人 (签字) 请填写 样品来源 委托日期 联系电话 检验编号 试件名称 钢 筋 母 材 情 况 送样 数量 代表 批量 使用部位 原检验编号 强度等级 牌号代号 规格 钢筋标志 表面形状 生产厂家 请填写 请填写 请填写 请填写 请填写 请填写 请填写 请填写 检验项目 检验依据 样品描述 样品完好 收样日期 收样人 预定取报告日期 付款方式： 说 明 1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。 第一联：存档 (黑) 第二联：交试验室 (绿) 第三联：委托单位取报告凭证 (黄) 第四联：交见证单位 (红)