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5.住院期间收费“ 中心监护病房治疗”后，不得再收各类监测（护）、一般检查治疗及其材料（大类编码12），视为重复收费，全部扣除。等级护理和氧气吸入费除外。 6.开特殊抗生素还是多注意一下，非必要情况请不要开。另，降脂药中?阿托伐他汀钙片?立普妥各医院开的比较多，需注意指征（市局将对各医院医疗费用进行抽样或全面审核） 第十八页，共四十三页。 五、平时需注意的 1.免煎颗粒自负20%（特殊门诊免煎颗粒自负100%） 2.参保人意外伤害住院的，请医生如实填写病人口述的受伤详细经过，避免产生相关责任。 3.社保和工伤病人需要做核磁共振，需填写温岭市医保特殊审批表（与批白蛋白一样的三联单）到医院医保办审批盖章才能报销！ 第十九页，共四十三页。 4.农保病人住院期间报销性质有更改的，请在出院结算前通知住院收费处，结算后将无法更改及办理出院。 如：⑴本来保胎刷卡住院的，最后孩子出生，性质改为分娩住院，请在出院结算前通知住院收费处，生育只能报销500元，保胎住院比列为75%，或分段住院，保胎结算一次，生育结算一次。 ⑵本来普通住院的，住院期间受伤的，需分段住院，普通的结算一次，受伤日开始算外伤，所以受伤后当日及时结算之前的普通住院。 第二十页，共四十三页。 5.跨年度时住院病人需注意 如：⑴农保病人每年的1月1日为新的一年度，举例：2015年所有退药或者所有检验单未做，需退的，必须在2015年12月31日之前全部退掉，如2016年出现2015年的退费，病人将无法结算。 ⑵社保病人每年的7月1日为新的一年度。 第二十一页，共四十三页。 2015年温岭市城乡居民基本医疗保险政策 为了进一步提高城乡居民合作医疗的保障水平，我市完善了合作医疗保障办法，参保市民就医将得到更多的实惠。 缴费标准： 1、2015年，城乡居民基本医疗保险筹资标准每人每年580元,其中个人缴纳210元,市级及以上财政每人补贴370元。 第二十二页，共四十三页。 2、下类对象的个人缴费部分全部由市级财政出资： （一）城乡最低生活保障家庭成员； （二）特困供养人员； （三）城乡最低生活保障边缘家庭成员； （四）集中供养的孤儿、散居的孤儿、事实无人抚养的困境儿童； （五）持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的困难重度残疾人； （六）重点优抚对象和建国前老党员、老游击队员、老交通员； 上述由政府出资资助个人缴费的参保对象，以市民政局、市残联提供的名单为准 第二十三页，共四十三页。 3、符合以下条件的我市户籍城乡居民，在家庭成员全部参保的前提下，可中途参保缴费： （一）新生儿可在出生90天内，由其近亲属持新生儿户籍证明材料到户籍所在地社保经办机构办理参保手续，当年度医疗保险待遇从出生之日起享受；上半年出生的其个人缴纳的费用按全年标准缴纳，下半年出生的其个人缴纳的费用按半年标准缴纳； （二）出生90天后的新生儿，参加职工基本医疗保险中断（或终止）后的人员，以及复退军人、婚嫁迁入、归正人员、大学毕业户口迁入人员在我市规定的缴费时间外，可持相关证明材料到我市社保经办机构办理参保手续，当年度医疗保险待遇从缴费次月起享受；上半年参保的其个人缴纳的费用按全年标准缴纳，下半年参保的其个人缴纳的费用按半年标准缴纳。 其他人员在超过规定缴费时间后要求参保的，其费用按全年标准缴纳，政府不予补贴，居民医保待遇自缴费当月起的第四个月开始享受。 第二十四页，共四十三页。 2015年温岭市城乡居民基本医疗保险政策 城乡居民基本医疗保险的待遇 一、 参加城乡居民基本医疗保险在参保年度内可以享受： 　 1、在温岭市内门诊定点医疗机构门诊医疗费用报销； 2、在住院定点医疗机构住院医疗费用的报销； 　 3、特殊慢性疾病特定门诊医疗费用的报销。 二、一个医保年度内，基本医疗保险基金最高支付限额为上年度我市城乡居民人均收入水平的6倍，2015年度为12万元，大病保险基金最高报销限额25万元。 第二十五页，共四十三页。 2015年温岭市城乡居民基本医疗保险政策 普通门诊报销 报销比例：实施国家基本药物制度的门诊定点医疗机构报销比例45%；其他门诊定点医疗机构为30%。保障年度内，普通门诊累计最高补偿额为650元。当日门诊最高补偿限额50元，每次门诊补偿额不超过30元，超过限额的，其门诊医疗费用不予报销。门诊直接刷卡报销，不刷卡的不予报销。 （温岭市第一人民医院、市中医院、台州市肿瘤医院、 台州骨伤医院、市妇幼保健院属非普通门诊定点医疗机构，普通门诊不能报销） 第二十六页，共四十三页。 2015年温岭市城乡居民基本医疗保险政策 特殊门诊报销 （一