静脉留置针常见并发症的预防与处理.pdfVIP

静脉留置针常见并发症的预防与处理规范 1、穿刺部位感染在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未 严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过 长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静 脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术， 严格按护理常规进行护理。 2 、皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操 作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使 留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作 前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位 和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应 轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一 次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 3、液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患 者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积 太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激 症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强 基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活 动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧， 并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免 在下肢进行穿刺。 1 / 31 4 、导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营 养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择 不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后 应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体 情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输 液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下 垂，以防导管堵塞。 5、静脉炎静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其 常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般 硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并 可伴有发热等全身症状。护理人员严格遵守无菌操作原则；长期 输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功， 输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应 慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计 划地更换输液部位，以保护血管。 6、静脉血栓形成静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道， 久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另 外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损 伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽 可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿 刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针， 且留置时间不能过长。 2 / 32 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 3 / 33