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骨质疏松如何判定，怎么治 根据中国疾病监测系统的统计，跌倒是我国65岁以上老年 人因伤致死的首位原因。李世阳说：“老年人摔倒后容易骨折与 骨质疏松有直接关系，骨折导致的卧床不起进而引发一系列并发 症是对人体的极大打击，这个问题值得全社会关注。” 2018年，我国开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调 查。调查结果显示：骨质疏松症已成为我国50岁以上人群的重 要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重；我国低骨量人 群庞大，是骨质疏松症的高危人群。调查还指出，我国居民对骨 质疏松症认知普遍缺乏，骨密度检测率亟待提高。针对骨质疏松 的诊疗问题，北京协和医院内分泌科主任夏维波、副主任李梅、 住院医师崔丽嘉给出了详细解答。 问：骨质疏松一般发生在什么年龄段？为什么会发生？ 答：根据最新的全国骨质疏松症流行病学调查结果，骨质疏 松症在40岁以上男性、女性中患病率分别为5.0%、20. 6%o女 性绝经后，雌激素水平迅速下降，对破骨细胞的抑制作用减弱， 导致骨吸收功能增强,造成骨量丧失加速；男性由于血液中缺乏 睾酮，也会增加骨量丧失。另外，缺乏营养、不良生活方式、患 有影响骨代谢疾病或服用相关药物等也会加速骨量丧失，引起骨 质疏松。 问：骨质疏松有哪些常见病症，如何确诊？ 答：骨质疏松症被称为“静悄悄的流行病”，一开始可能没 有明显的病症。随着病情进展，患者会出现腰背痛或全身骨痛， 身高变矮或驼背，受轻微外力时发生骨折等状况。 目前骨质疏松症的诊断依据是双能X线测量脊柱、股骨近端 或槎骨远端部位的数值。如果出现以下情况，就基本诊断为骨质 疏松症：一是髓部或椎体脆性骨折；二是根据骨密度测量结果， 与同性别年轻人骨密度均值比拟，T值W-2.5；三是骨密度测量 结果T值介于T.0至-2. 5之间，即骨量减少，同时合并肱骨近 端、骨盆或前臂远端脆性骨折。如果T值符合骨质疏松诊断标准, 并伴有一处或多处脆性骨折史，诊断为严重骨质疏松症。 问：确诊为骨质疏松后，应该怎么治疗呢？ 答：首先是调整生活方式。多晒太阳，特别是上午11点到 下午3点间，让尽可能多的皮肤暴露于阳光下，这样可以促进维 生素D的合成；均衡饮食，摄入富含钙及适量蛋白质的食物；加 强锻炼，快走、慢跑、太极拳、瑜伽都可以，注意千万不要跌倒。 其次是坚持基础药物治疗。50岁及以上患者，建议每日加 入药物来补充lOOOmg元素钙，同时重视维生素D的补充，可以 每天摄入800至1200IU维生素Do 最后，要使用强有效的抗骨质疏松药物。目前有效的抗骨质 疏松药物包括抑制骨吸收的药物或促进骨形成的药物，可以起到 增加骨密度、降低骨折风险的作用。治疗前一定要去医院评估药 物适应症及禁忌症、有无可纠正的疾病或诱因，根据医生对病情 的评估，科学合理地选用药物。进行药物治疗后，还要坚持治疗、 定期评估药物疗效。 （记者陈煜采访整理） （2022 年）