药店培训特殊人群PPT课件.ppt

1、抗菌药物 青霉素、头孢菌素及氟喹诺酮类（氧氟沙星） 2、中枢神经系统药物 镇静催眠药：苯二氮卓类（替马西泮） 焦虑：苯二氮卓类（地西泮） 帕金森病：左旋多巴与卡比多巴合用、金刚烷胺 老年人常用治疗药物 3、心血管系统药物 抗高血压：?-受体阻断药（阿替洛尔、拉贝洛尔） 钙拮抗药：硝苯地平 与利尿药合用 4、内分泌系统药物 风湿性关节炎：可的松，合用钙剂和维生素D 糖尿病：口服降糖药（甲苯磺丁脲、格列吡嗪、格 列喹酮、格列齐特） 慎用雌激素！ 肝功能不良时使用抗菌药 可选用： 青霉素类，头孢菌素类，氨基糖苷类，磷霉素，万古霉素，多粘菌素 避免使用： 两性霉素B，磺胺类，四环素类，硝基咪唑类，红霉素酯化物，利福平，异烟肼，氯霉素 肾功能不全时使用抗菌药 可选用： 阿莫西林，哌拉西林，头孢曲松，甲硝唑 需减量使用： 青霉素，左氧氟沙星，头孢唑啉，头孢噻肟，头孢呋辛，头孢他啶，氟康唑 避免使用： 氨基苷类，万古霉素 ，四环素，磺胺类，利福平 妊娠期使用抗菌药 可安全选用： 青霉素类，头孢菌素类，磷霉素，林可霉素，克林霉素 避免选用： 四环素，红霉素酯化物，氟喹诺酮类，复方新诺明，甲硝唑，利福平，万古霉素 哺乳期使用抗菌药 可安全选用： 青霉素类，头孢菌素类 避免使用： 磺胺类，四环素类，氨基糖苷类 老年人使用抗菌药 适宜选用： 青霉素类，头孢菌素类 剂量为成人的2/3 - ? 注意监测心、肝、肾功能 不良反应多见 驾驶员用药禁忌 驾驶员用药禁忌 导致嗜睡的药物 导致眩晕或幻觉的药物 导致视物模糊的药物 导致定向力出现障碍的药物 驾车用药注意 驾驶人员服药的基本原则 驾驶员用药知识的现状 持有驾照的驾驶人员约计1亿。 驾驶人员生病服药是否会影响驾驶? 据有关部门统计，每5起事故有1起与药有关。近年服药后驾驶的驾驶员发生交通事故的比率要比未服药者高出４倍。 致命性交通事故中用药情况调查表明： 用抗抑郁镇定剂的事故率达97% 服用大麻酚镇吐剂的事故率是90% 另一项是抗组胺药，造成事故率为72%。而饮酒后驾车的事故率是87%。 谁来保障中国驾驶员的用药安全? 科研人员通过对100多名因车祸死亡的驾驶员血液检验，发现其中10％的人血液中含有地西泮的成分。服用地西泮使严重交通事故的发生率增加了近5倍。 还有试验表明。给受试验者连续服了8天的地西泮，每天15mg(通常剂量)，然后让他们驾驶模拟汽车。 一天以后，驾驶技术下降； 8天以后，他们在拐弯处调节车速，跟随前面车辆，以及注意行人、交通信号和标志等方面，均感到困难。并且在超车时多半会发生碰撞事故。 导致嗜睡的药物 抗感冒药：解热药、鼻粘膜血管收缩药或抗过敏药。 抗过敏药：抑制大脑中枢神经，服用后有神志低沉、嗜睡表现。 镇静催眠药：所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，可诱使睡眠。 导致嗜睡的药物 质子泵抑制药：服用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)后偶有疲乏、困倦反应。 镇咳药：右美沙芬、咳必清能引起嗜睡。 导致眩晕或幻觉的药物 镇咳药： 右美沙芬可引起嗜睡、眩晕；服用喷托维林(咳必清)后10分钟可出现头晕、眼花、全身麻木症状，并持续4小时～6小时。 解热镇痛药： 服用双氯芬酸个别患者可出现感觉或视觉障碍。 抗病毒药： 金刚烷胺可刺激大脑中与精神有关的多巴胺受体，服药后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视物模糊症状。 导致眩晕或幻觉的药物 抗心绞痛药： 服用双嘧达莫(潘生丁)后约有25％的人出现头痛、眩晕症状； 氟桂嗪(西比灵)则常使人有忧郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。 导致视物模糊的药物 解热镇痛药： 服用布洛芬后偶见有头晕、头昏、头痛症状，少数人可出现视力降低和辨色困难； 吲哚美辛(消炎痛)可出现视物模糊、耳呜、色视症状。 导致视物模糊的药物 抗心绞痛药： 服用硝酸甘油后可出现视物模糊。 抗精神病药： 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在抗癫痫的同时，可引起视物模糊、复视或眩晕，使人视物成双影。 服用利培酮(维思通)后偶有头晕、视物模糊、注意力下降。 导致定向力出现障碍的药物 抗胃溃疡药： 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。 驾驶人员服药的基本原则 上车前4小时不宜服药 或者服药后6小时再驾车 用药如用刑－－宋．《本草衍义》 刑不可误，误即干人命。 药不可误，一误便隔生死。 * 氯喹引起视神经损害、智力障碍、惊厥； * 红霉素（支原体感染），克林霉素（治疗羊水内或分娩后耐药的厌氧菌感染） * * 几乎所有抗癫痫药对母子都有危险，导致死产、畸形、智障等（ 大发作首选卡马西平，妊娠头3个月小发作首选乙琥胺）。 * * 克林霉素引起乳儿血