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药店妇科常见疾病 整理：桂花 1 . 2019/11/1 内生殖器 2 . 2019/11/1 3 . 2019/11/1 女性外生殖器特点 女性的外生殖器构造复杂，皮肤、黏膜皱褶较多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宫颈、阴道的分泌物，还有月经来潮。 前毗邻尿道口，后有肛门，局部潮湿，易受污染；生育年龄妇女性活动频繁，且阴道是分娩，宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染，因此更容易患阴道炎。 外阴及阴道炎症可单独存在，也可同时并存 4 . 2019/11/1 正常月经的临床表现 正常月经具有生理周期，间隔为21-35天，平均为28天 每次月经持续周期称经期，为2-7天 出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间成为一个月经周期 月经开始的初12小时一般月经量少，第2-3天出血量最多，第3天月经量迅速减少，正常月经量为30-50ml，超过80ml为多 5 . 2019/11/1 一个月经周期子宫内膜的变化 增殖期：月经周期的第5-14天 分泌期：月经周期第15-28天 月经期：月经周期的第1-4天 6 . 2019/11/1 女性生殖道的自洁作用 外阴：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口，防止外界微生物污染 阴道：阴道口闭合；阴道分泌物中的黏蛋白可形成网状的屏障；生理情况下雌激素使阴道上皮增生增厚并富含糖原；阴道中存在的乳酸杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环境 子宫颈：宫颈内口紧闭宫颈黏膜分泌大量的粘液形成粘液栓 子宫内膜：育龄期的子宫内膜周期性脱落 输卵管：粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔的摆动；输卵管的蠕动 生殖道的免疫系统 7 . 2019/11/1 阴道流血 引起阴道流血的常见原因有以下6类： 卵巢内分泌功能变化：可引起子宫出血，包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血，以及月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所致子宫出血 病理性妊娠：常见有流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等 内生殖器炎症：常见的有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等 内生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的良性肿瘤，其他多为恶性肿瘤，如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌以及具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤所致 外伤、异物及外源性性激素：如节育环，使用雌孕激素不当 某些全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血及肝功能异常 8 . 2019/11/1 阴道流血的临床表现及其鉴别要点 有周期规律的阴道流血 A.经量增多：主要表现为月经周期正常，但是经量增多或经期延长，多与子宫肌瘤、子宫腺肌病或放置宫内节育环有关 B.月经间期出血：发生在两次月经来潮的中期，常历时3-4天，一般出血量少于月经血量，偶可伴有下腹部疼痛或不适，此类出血是由月经间期卵泡破裂，雌激素水平暂时下降所致，又称排卵期出血 C.经前或经后点滴出血：月经来潮前或来潮后数日持续少量阴道流血，常淋漓不尽，可见排卵性月经失调或放置节育环的副反应，子宫内膜异位症也可以出现类似情况 9 . 2019/11/1 无周期规律的阴道流血 A.接触性出血：于同房后或阴道检查后的阴道流血，常见于急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤 B.停经后阴道流血：有性生活首先要考虑与妊娠有关的疾病，青春期考虑无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期先排除生殖系统肿瘤 C.绝经后阴道流血：考虑子宫内膜癌、老年性阴道炎或子宫内膜炎 D.外伤后阴道流血 10 . 2019/11/1 异常白带 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物：为滴虫阴道炎的特征，常于经期前后。妊娠期或产后等阴道内PH发生改变时明显增多，常伴外因瘙痒 凝乳块或豆渣样分泌物：为念珠菌性阴道炎的特征，常呈白色膜状覆盖于阴道黏膜表面，多伴外阴奇痒或灼痛 灰白色匀质分泌物：为细菌性阴道炎的特征，有鱼腥味，可伴有外阴瘙痒或灼痛 透明粘性分泌物：外观与正常白带相似，但量显具增加，可考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调、宫颈高分化腺癌或阴道腺病等 脓性分泌物：色黄或黄绿，质稠伴臭味，为细菌感染所致，可见急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎、宫颈癌或阴道癌并发感染，宫腔积脓，阴道异物等 血性分泌物：宫颈疾病、肿瘤，放置节育环 水样分泌物：量多、持续、淡乳白色，常伴有奇臭，多见于生殖器癌症 11 . 2019/11/1 非特异性阴道炎 病因：因外阴不洁或异物刺激而引起的非特异性炎症 临床表现：瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、同房、排尿及排便时加重，严重的有溃疡或湿疹。慢性的有苔癣样变 治疗 a.病因治疗 B.局部治疗：碘伏、高锰酸钾、茵花洗液、洁尔阴、除湿止痒洗液、丽洁宁等妇科洗液坐浴， C.局部治疗：1.用抗生素软膏或紫草油外涂；2.用除湿止痒软膏软膏调和抗生素软膏外涂；3.妇炎平散和抗生素软膏调和外涂；4.辅料妇用凝