患教活动腺性膀胱炎.pptVIP

苏州九龙医院 病例介绍 中年女性 反复尿频2年余，每日小便近20次，夜尿5~6 下腹胀痛不适 有时伴有腰骶部疼痛 四处求医，小便化验有时有红细胞或白细胞。应用各种药物，没有明确诊断 应用各种抗生素及对症药物，症状时轻时重，很快复发 症状逐步加重 sz9l 苏州九龙医院 第一页，共十七页。 这是一个什么病？ 一直得不到正确的诊断？ 治疗效果不佳？ sz9l 苏州九龙医院 第二页，共十七页。 膀胱粘膜移行上皮呈增生性、腺样化生性病变的疾病。目前，大多数学者认为腺性膀胱炎是一种良性病变，但存在恶变可能，被视为一种癌前病变。据报道，约4%~5%可能癌变。多项研究表明，腺性膀胱炎与膀胱尿道梗阻、尿路慢性感染、结石、异物刺激、留置导尿管等慢性刺激等因素有关，也有人推测可能存在维生素缺乏症，有毒代谢产物，激素失衡和特殊致癌物等因素。 腺性膀胱炎（cystitis glandularis） sz9l 苏州九龙医院 第三页，共十七页。 病 理 典型表现为发现有BRUNN巢 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分，称为囊性膀胱炎。 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在，称为囊腺性膀胱炎。 sz9l 苏州九龙医院 第四页，共十七页。 临床表现 尿频、尿急、尿痛； 排尿时尿道不适； 下腹部酸胀感； 肉眼血尿； 镜下血尿； 并发膀胱结石。 sz9l 苏州九龙医院 第五页，共十七页。 腺性膀胱炎临床特点 中老年女性为多，女：男 超过10:1 临床症状持续数月至数年 主要症状尿频、尿痛，下腹部不适或胀痛，腰骶部不适或疼痛 应用各种抗生素无明显效果，或只是用药期间症状稍减轻，很快复发 症状缓慢加重 小便检查偶有异常，泌尿系超声检查疾病无异常或膀胱粘膜粗糙 sz9l 苏州九龙医院 第六页，共十七页。 诊 断 根据腺性膀胱炎的临床特点可初步判断 腺性膀胱炎需做膀胱镜才能诊断 确诊需要行膀胱粘膜活组织检查 sz9l 苏州九龙医院 第七页，共十七页。 膀胱镜下表现 滤泡样水肿型—表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛样增生，此型常见； sz9l 苏州九龙医院 第八页，共十七页。 乳头状瘤样型—表现为带蒂的乳头状物，黏膜充血、水肿 sz9l 苏州九龙医院 第九页，共十七页。 慢性炎症型——表现为局部黏膜粗糙,血管纹理增多 sz9l 苏州九龙医院 第十页，共十七页。 粘膜无显著改变型——粘膜大致正常，随机活检时发现，此型易漏诊。 sz9l 苏州九龙医院 第十一页，共十七页。 膀胱颈 三角区 两者均有，为多数； 其它部位，侧壁或顶部 部分病例病变侵犯输尿管口 病变部位 sz9l 苏州九龙医院 第十二页，共十七页。 苏州九龙医院