医学影像学——超声复习资料.docVIP

心脏 1.二尖瓣狭窄 （一）诊断要点 ①二尖瓣增厚,回声增强,瓣膜活动受限,瓣口明显减少,舒张期前叶瓣体可呈气球样向左室流出道膨出,左房增大. ②彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束.脉冲波和连续波多普勒测量跨二口尖瓣口压差增大,二尖瓣口面积减少. (二) 鉴别诊断 ①与二尖瓣血流量增多的疾病鉴别： 如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、二尖瓣关闭不全等。 ②二尖瓣口面积减小的疾患 当主动脉瓣反流时，有时反流束指向二尖瓣前叶，可造成二尖瓣口舒张期开放受限 2.二尖瓣关闭不全 (一)诊断要点 ①瓣叶部分或全部对合不拢,二尖瓣脱垂时可见收缩期脱垂部分二尖瓣超过二尖瓣环水平脱入左房.腱索断裂可见连接于二尖瓣的腱索残端活动度大. ②左房,左室扩大,室壁运动增强. ③多普勒超声检查于左房探及起自二尖瓣的反流信号是诊断的最重要的依据. (二)鉴别诊断 生理性返流：其特点---信号微弱，范围局限；多局限于二尖瓣环附近，瓣环上1cm的范围内；占时短暂；一般起始于二尖瓣关闭，多见于收缩早、中期。 3.房间隔缺损 (一) 临床表现： 胸骨左缘2、3肋间可听及II—III/6级吹风样收缩期杂音，较柔和。 心电图检查表现为右心室肥大和（或）完全性右束支传导阻滞。 (二)超声表现： 房间隔局部回声失落或中断，“火柴梗”征。 右